胸胁
膈以上为熊
胸中为心肺所居
心肺为两个阳脏，清阳所聚，清旷之区
喻嘉言“胸中阳气如离照当空，设地气一上，则窒塞有加”
故胸中阳气不振，能使寒浊上犯
寒浊之邪上逆，也能使阳气不宣，产生痞结、疼痛等
心肺功能
心神不宁、肺气不肃，又会出现烦热、闷满
两胁
肝、脾部位，足厥阴、少阴经循行两胁和腋下
故胸胁症状，不论胀痛或按之有形、外生疮疡，均从肝脾论治，尤其偏重肝胆
肝位于右，其气行于左，滑伯仁“肝为之脏，其治在左，其藏在右胁右肾之前”
乳腺疾病，乳头属肝，乳房属胃，治疗侧重于肝、胃两经。
胸痛
胸为阳位
阳气不足或寒气乘袭，气机痹阻，《金匮要略》“胸痹”
寒邪包括中焦积冷、饮食生冷、痰浊，与胃密切相关
除喘息、咳唾、气塞、气短等上焦证，还可出现引背掣痛、脘痞嗳嗌、呕恶等中焦证
《金匮要略》瓜蒌薤白白酒汤辛温通阳为主，还用桂枝、半夏、枳实、生姜、茯苓等，意义在此。
胸痹既有阳虚寒阻，通阳散寒，疼痛自止，还有寒湿留着，痛无休止，阳胜暂缓，阴胜转急，“胸痹缓急”，薏苡附子散。
久发不愈，气滞导致血瘀，痛时如刺，固定不移，瓜蒌薤白白酒汤加郁金、枳壳、当归尾、桃仁等行气活血。
胸痛偏左，突然发作，如针刺，伴气闷窒塞或牵连左肩和左臂，脉细数、结代，属心痛
“真心痛”，突然受寒，大痛不止，不能言语，面青呼吸气冷，手足青至节，多死亡，用肉桂、干姜、附子、细辛急救
心气不足，影响营卫流行。《内经》手少阴、太阴经“臂厥”证，用人参、丹参、生地黄、桂枝、三七、藏红花、乳香等，调心气和血脉。
胸痛常欲踏压，或用手锤击较轻，痛前思饮热水，饮后较舒适，“肝着”（因情志所伤或寒热失调导致肝经气血郁着而不行反注入肺而引起的一系列症候表现。常见于西医的神经官能症（包括癔症、梅核气等）、肋间神经痛等病。），用旋复花汤（旋复花、新绛、葱）加红花、郁金。
胸痛连脐腹痛硬，手不可按，日bu哺潮热，大便秘结，“结胸”，大陷胸汤（大黄、芒硝、甘遂），轻者只心下结痛气喘，小陷胸汤（黄连、半夏、瓜蒌）
胸腹痛，牵连腰胁背脊上下攻痛如刺，痛不可忍，甚至抽搐，“血结胸”，多因伤寒等外感病，月经适来，凝滞于内，或月经将干净，尚有余血未尽所致，延胡索散（延胡索、当归、蒲黄、赤芍、肉桂、姜黄、乳香、没药、木香、炙甘草、生姜）
咳嗽日久，胸部掣che痛，血滞络痛，可加桃仁、红花。
跌仆pu撞击，呼吸作痛，或咳嗽吐血，七厘散黄酒冲服。（乳香、没药、当归、儿茶、红花、血竭、朱砂、麝香、冰片）
胸闷
胸部阻塞，呼吸不畅，“胸痞”
胸闷为痞满不痛，内有满闷而外无胀之急之行
胸痛为满而且痛
胀满为内胀而外有形
李东垣“太阴湿土主壅塞，乃土来心下而为痞也”，常见湿阻气滞，多芳香疏气如藿梗、佛手、郁金、枳壳
由肝胃气所致，用郁金、枳壳、青皮、陈皮、香附。
若伤风咳痰证，胸隔满闷，桔梗配枳壳，一升一降，调畅气机。
心气不足、中气不足，也见此证，从主症治疗，勿用理气法
《伤寒论》“心下痞”，系表邪传里，属中脘满闷。
胸中烦热
烦闷觉热，多内热证
外感病，心烦懊恼不安，为外邪传入尚浅，栀子豉汤吐之（生山栀苦以涌泄，淡豆豉化浊开郁解表，若山栀炒黑，变为疏表清热法）
身热退后，胸中烦热，兼见呕恶咳逆，余热内恋，竹叶石膏汤（竹叶、石膏、半夏、麦冬、人参、炙甘草、粳米）
杂症中胸中烦热，多心火旺盛，导赤散（生地黄、木通、竹叶、甘草）
血虚火炎，失眠难寐，黄连阿胶汤（黄连、阿胶、黄芩、白芍、鸡子黄）、天王补心丹（生地黄、玄参、人参、丹参、茯苓、桔梗、远志、酸枣仁、柏子仁、天冬、麦冬、当归、五味子）
失眠不能入睡，烦热、口干、汗出、从失眠不同原因治疗，不以烦热为主。
胸中烦热，兼手足心热，“五心烦热”，有时与潮热同时出现，为阴虚内热之证，用生料六味丸加减（生地黄、山萸肉、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻）
胸部汗出
胸部多汗，其它未见，“心汗”
心气衰弱证
《证治准绳》参归猪心方或生脉散加浮小麦、炙甘草
胸骨突出
小儿胸廓外突，变成畸形，“鸡胸”
先后二天不足，风邪痰热壅滞肺气所致
临床伴形体羸瘦，咳嗽喘急
治当宽气饮先处痰诞（杏仁、桑白皮、橘红、紫苏子、枳壳、枇杷叶、麦冬、葶苈子、甘草）
热重，用百合丹（百合、杏仁、天冬、桑白皮、木通、大黄、芒硝）
后缓缓调养
心下硬块
腹中有块如臂，起自脐下，上至心下，经久不愈，伴烦心、口干、腹热、甚至吐血，“伏粱”
五脏积聚之一，属心经
大七气汤加石菖蒲、半夏（三棱、莪术、青皮、陈皮、藿香、桔梗、肉桂、益智仁、香附、甘草）
并服伏粱丸（黄连、人参、厚朴、黄芩、肉桂、茯神、丹参、川乌、干姜、红花、石菖蒲、巴豆霜）
胁痛
胁肋为肝之分野
恼怒气逆、忧郁气结，均导致胀满作痛，多属肝气发病
痛时或偏一侧，或有休止，经久则隐隐不啜chuo，劳累则加剧，影响胸背、少腹，脉细弦、弦滑。
疏肝理气，柴胡疏肝散（）
气郁化火，兼口干、痛处热感，清肝汤加黄芩（）
肝血不足，兼耳目晃晃，心怯惊恐，四物汤加柴胡、青皮。
针灸治疗，肝俞、胆俞、日月、期门、章门、支沟、阳陵泉等
凡肝气胁痛，初时在气，久则入络，加丹参、红花和血。
若犯胃克脾，见腹胀、食呆、嗳气、矢气，大便不调，加厚朴、豆蔻、大腹皮等
肝脾两虚，逍遥散（）
虚甚，胁下一点痛不止，《医学入门》“干胁痛”，用八物汤加木香、青皮、肉桂，有热者去肉桂加山栀、黄连。
胁痛如刺，痛处不移，按之更剧，脉弦涩或沉涩，多跌仆殴斗损伤，淤积胁下，逐瘀为主，复元活血汤（当归、红花、桃仁、大黄、穿山甲、天花粉、柴胡、甘草），柴胡为引经药，不以疏肝为目的，或用加味三七散（三七、香附、乳香、没药、甘草），三七为伤科要药，可一味研粉吞服。
外感证传变出现胁痛，兼寒热往来、口苦、咽干、目眩，为伤寒少阳证，用小柴胡汤（柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣）
痰饮内停，邪痛牵及缺盆，咳嗽更剧，“留饮”，葶苈大枣泻肺汤加枳壳、香附、青皮、陈皮等。
流行“肝炎”，胁痛为主诉，多和肝、疏肝，用白芍、丹参、柴胡、青皮、郁金、枳壳、金铃子等
内部有热感者，加大蓟、小蓟
胀气者，加香附
湿重者，加苍术
恶心食减者，加神曲
疲乏、消瘦，加黄芪、阿胶
此证不离理气，必须照顾肝阴，治肝时必须估计脾胃
正因如此
饮食不节伤胃
劳倦过度伤脾
优思过度伤肝
注意饮食、情志
期门穴隐痛微肿，继而右胁部胀满作痛，侧卧惊惕，二便艰难，须防“肝痈”
多焚愤郁气逆，先用复元通气散（青皮、陈皮、瓜蒌仁、穿山甲、金银花、连翘、甘草），继用柴胡清肝汤（柴胡、生地黄、当归、赤芍、川芎、防风、连翘、牛蒡子、黄芩、山栀、天花粉、甘草），化脓后难治。
胁胀
肝气郁滞，久则作痛，常影响胸脘部，痞闷，女性则乳房觉胀，
枳壳散加青皮、橘叶、郁金（枳壳、甘草）
胁下硬块
五脏积聚之一
左胁下，“肥气”，大如复杯，久不愈，呕逆，或痛引少腹，足冷转筋，大七气汤（三棱、莪术、青皮、陈皮、藿香、桔梗、肉桂、益智仁、香附、甘草）兼肥气丸。（柴胡、黄芩、厚朴、川椒目、莪术、昆布、人参、皂角、茯苓、川乌、干姜、巴豆霜）
右胁下，“痞气”，痞塞不舒，胸背亦痛，久则腹满呕恶，黄疸，大七气汤，兼服痞气丸（厚朴、黄连、吴茱萸、黄芩、白术、茵陈蒿、砂仁、干姜、茯苓、人参、泽泻、川乌头、川椒目、肉桂、巴豆霜）。巴豆霜峻利，须慎重考虑。
疟疾经久，左胁下结成症块，按之有形，脘腹不舒，食少乏力，形体消瘦，面色萎黄，脉象濡细，稍劳累，寒热复发，名“疟母”
治当软坚消痞，祛瘀化痰，用鳖甲煎丸（鳖甲、黄芩、柴胡、干姜、白芍、桂枝、大黄、乌扇、鼠妇、葶苈、石苇、厚朴、牡丹皮、瞿麦、紫薇、半夏、人参、阿胶、蛰虫、蜂房、芒硝、蜣螂、桃仁），此丸较峻猛，此证多气血多虚，应同时配益气养血之品
腋下结核
如卵，皮色不变，多肝气痰浊凝滞而成，“痰核”，实则瘰疬一类
故常与颈间结核同时出现，消核丸（橘红、赤茯苓、大黄、连翘、黄芩、山栀、半夏、玄参、牡蛎、天花粉、桔梗、瓜蒌仁、僵蚕、甘草）
腋下潮湿
“漏腋”，六物散（干枸杞根、干蔷薇根、甘草、商陆根、滑石研末，醋调）涂敷
腋臭
“狐臭”，密陀僧散加枯矾少许（雄黄、硫磺、蛇床子、密陀僧、石黄、轻粉研末）
朱丹溪，大田螺，巴豆肉针挑放里，自然成水，搽腋下。
乳房胀
肝气证
肝气郁滞所致“痛经”
经前先觉乳胀，甚则隐痛，
乳房结核
肝脾不和，气滞痰郁
乳疬，多发于女子青春期
乳癖，中老年多见
乳痨，乳房偏上部
乳房属胃，乳头属肝，治疗疏肝和胃、理气解郁为主，清肝解郁汤（当归、白芍、熟地黄、柴胡、人参、白术、浙贝母、半夏、茯苓、川芎、牡丹皮、陈皮、茯苓、甘草、山栀、生姜）、连翘饮子加减（连翘、川芎、瓜蒌、橘叶、青皮、桃仁、甘草、皂角刺）
男子肾虚肝燥，优思怒火郁结，生核，久则隐痛，一味青皮或橘叶煎服
乳头破碎
多小儿生牙咬破或乳汁过多流溢，浸润湿烂，予肝火湿热蕴结
可继发乳痈
外用三石散（炉甘石、熟石膏、赤石脂研末，麻油调服）
必要时服用龙胆泻肝汤（龙胆草、黄芩、山栀、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草）
乳房疮毒
乳房硬块，肿胀疼痛，乳汁不畅，寒热头痛
乳络壅滞，乳汁积滞，“外吹乳痈”
内服瓜蒌牛蒡汤（瓜蒌仁、牛蒡子、天花粉、黄芩、陈皮、山栀、连翘、皂角刺、金银花、甘草、青皮、柴胡）加蒲公英，或木通通乳
红肿者外敷玉露丹（芙蓉叶研末）
热退，为好转
若热不退，肿块加大，化脓，加当归、赤芍、穿山甲，后切开排脓，可用九一丹提脓（熟石膏、升丹）
怀孕6、7月，胎气旺盛，胃热壅滞，结脓成痈，“内吹乳痈”，橘叶散内服（橘叶、柴胡、青皮、陈皮、川芎、山栀、石膏、黄芩、连翘、甘草）
乳房结块，坚硬木痛，皮色不变或稍带红热，寒热亦微，“乳疽”
肝气胃热蕴结而成
初起用瓜蒌牛蒡汤（瓜蒌仁、牛蒡子、天花粉、黄芩、陈皮、山栀、连翘、皂角刺、金银花、甘草、青皮、柴胡）
寒热退尽，肿不消退者，用复元通气散（青皮、陈皮、瓜蒌仁、穿山甲、金银花、连翘、甘草）加当归、赤芍、红花，
并以冲和膏（紫荆皮、独活、赤芍、白芷、石菖蒲）加红灵丹（雄黄、乳香、月石、青礞石、没药、冰片、火硝、朱砂、麝香）外用
“乳岩”，忧郁思虑过度，肝脾气逆，经络痞塞而成，难治
初起，神效瓜蒌散（瓜蒌、当归、甘草、乳香、没药）
次用清肝解郁汤（熟地黄、当归、白芍、白术、茯苓、浙贝母、山栀、人参、半夏、柴胡、牡丹皮、陈皮、川芎、香附、甘草、生姜）
疮势已成，用香贝养荣汤（香附、浙贝母、人参、茯苓、陈皮、熟地黄、川芎、当归、白芍、白术、桔梗、甘草、生姜、大枣）
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