重要葵花宝典一中药一精华归纳总结

等你点蓝字   1.简称《本经》,为汉代本草代表作。   2.以上、中、下三品分类。   3.现存最早的药学专著。

4.种。

(二)《本草经集注》   1.为魏晋南北朝本草代表作。作者为陶弘景。   2.首创按药物自然属性分类法。   3.该书第一次全面系统地整理、补充了《本经》。   4.种。

(三)《新修本草》   1.又称《唐本草》。长孙无忌、李勋、苏敬。   2.开创了图文对照法编撰药学专著的先例。   3.我国历史上第一部官修药典性本草,并被今人誉为世界上第一部药典。   4.种。

(四)《经史证类备急本草》   1.简称《证类本草》,作者唐慎微。   2.该书图文对照,方药并收,医药结合,资料翔实,集宋以前本草之大成。   3.种

(五)《本草纲目》   1.简称《纲目》,为明代本草代表作。   2.该书的作者为伟大医药学家李时珍。

3.种。

(六)《本草纲目拾遗》   1.简称《纲目拾遗》,为清代本草代表作。   2.作者赵学敏。   3.载药种,其中新增种,创古本草增收新药之冠

(七)《中华本草》   1.为当代本草代表作

第二节 中药的性能

一、概述   所谓中药的性能,即中药效用的基本性质和特征的高度概括,又称药性。包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。

二、四气   (一)含义   四气,又称四性,即指药物具有的寒、热、温、凉四种药性。它反映药物影响人体阴阳盛衰和寒热变化的作用特点,是说明药物作用性质的重要概念之一。   (二)确定依据   药性的寒热温凉,是从药物作用于人体所发生的反应概括而来,与所疗疾病的寒热性质相反。   (三)所示效用   寒凉性药物——清热、泻火、凉血、解热毒等作用;   温热性药物——温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用。

温热性有伤阴助火之害

寒凉性有伤阳助寒之弊   

(四)具体表述   寒、热、温、凉、平,是对药物四气的概括性表述。   (五)阴阳属性   四气中温热与寒凉属于两类不同的性质,温热属阳,寒凉属阴。   (六)对临床用药的指导意义   1.据病证的寒热选择相应药物,治热病投寒药,治寒病投热药。   2.据病证寒热程度的差别选择相应药物。   3.寒热错杂者,则寒热并用。   4.对于真寒假热或真热假寒者,则又当分别治以热药或寒药,必要时加用药性相反的反佐药。

三、五味   (一)含义   五味,即指药物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。其既是药物作用规律的高度概括,又是部分药物真实滋味的具体表示。   (二)确定依据   五味学说是中医归纳解释药物效能的说理工具。   (三)所示效用及临床应用   1.辛   能散、能行,有发散、行气、活血作用。   辛味药大多能耗气伤阴,气虚阴亏者慎用。

  2.甘   能补、能缓、能和,有补虚、和中、缓急、调和药性等作用。   甘味药大多能腻膈碍胃,令人中满,凡湿阻、食积、中满气滞者慎用。   3.酸   能收、能涩,有收敛固涩作用。

酸味药大多能收敛邪气,凡邪未尽之证均当慎用。

4.苦   能泄、能燥、能坚。。   苦味药大多能伤津、伐胃,津液大伤及脾胃虚弱者不宜大量用。   5.咸   能软、能下,有软坚散结、泻下通便作用

,”故食盐类咸味药不宜多食,高血压动脉硬化者尤当如此。

  6.涩   能收、能敛,同酸味一样有收敛固涩作用,   涩味药大多能敛邪,邪气未尽者慎用。   7.淡   能渗、能利,有渗湿利水作用,   淡味药过用,亦能伤津液,故阴虚津亏者慎用。   此外,还有芳香味,其能散、能行、能开,有化湿、辟秽、开窍、醒脾等作用,如功能化湿的藿香、辟秽的苏合香、开窍的麝香、醒脾的佩兰等,均具芳香味。习惯将芳香归为五臭之列,有的也标上辛味,称为辛香之气。芳香味与辛味一样,亦能耗气伤津,故气虚津亏者慎用。

  (四)阴阳属性   辛、甘、淡属阳,酸、苦、咸属阴。

四、升降浮沉   (一)含义   升降浮沉,即指药物在人体的作用趋向。这种趋向与所治疗疾患的病势趋向相反,与所治疗疾患的病位相同,是说明药物作用性质的概念之一。   (二)确定依据   1.药物的质地轻重   凡花、叶类质轻的药多主升浮;种子、果实及矿物、贝壳类质重的药多主沉降。   2.药物的气味厚薄

六、有毒与无毒   (一)含义   有毒与无毒,从狭义上讲,是指药物用于人体后能否造成伤害而言。从广义上讲,除指药物的作用能否对人体造成伤害外,还应包括药物对人体治疗作用的强弱。也就是说,药物的有毒与无毒反映了其偏性对人体的两面性。   (二)“毒”的特性      (三)确定依据   1.是否含毒害成分 2.整体是否有毒3.用量是否适当

  (四)影响有毒无毒的因素   药物的有毒与无毒受到多种因素影响。主要有品种、来源、入药部位、产地、采集时间、贮存、加工炮制、剂型、制剂工艺、配伍、给药途径、用量、用药次数与时间长短、皮肤与黏膜的状况、施用面积的大小、病人的体质、年龄、性别、种属、证候性质,以及环境污染等。   (五)引起中药不良反应的主要原因   引起中药不良反应的原因,主要有以下几点。   1.品种混乱   2.误服毒药   3.用量过大   4.炮制失度   5.剂型失宜   6.疗程过长   7.配伍不当   8.管理不善   9.辨证不准   10.个体差异   11.离经悖法   (六)使用有毒药的注意事项   1.用量要适当,采用小量渐增法投药,切忌初用即给足量,以免中毒。   2.采制要严格,在保证药效的前提下,严格把住采制药各个环节,杜绝伪劣品。   3.用药要合理,杜绝乱用滥投,孕妇、老幼及体弱者忌用或慎用毒烈之品。   4.识别过敏者,及早予以防治。

第四节 中药的配伍

一、中药配伍的目的   中药的配伍应用是中医用药的主要形式,其目的是增强治疗效能,扩大治疗范围,适应复杂病情,减少不良反应。      二、单味药配伍   (一)七情配伍   1.含义   所谓“七情配伍”,又称配伍七情、药物七情。即指单味中药配伍同用的七种情形。除“单行”外,皆从双元配伍用药角度,论述单味中药通过简单配伍后的性效变化规律。它高度概括了中药临床应用的七种基本规律,是中医遣药组方的基础。   2.内容   (1)单行:即应用单味药就能发挥预期治疗效果,不需其他药辅助。如独参汤,单用人参一味补气固脱等。   (2)相须:即性能相类似的药物合用,可增强原有疗效。如石膏配知母可增强清热泻火效果等。   (3)相使:即性能功效有某种共性的两药同用,一药为主,一药为辅,辅药能增强主药的疗效。如以补气利水的黄芪为主,配以利水健脾的茯苓为辅,茯苓能增强黄芪的补气利水效果等。

  (4)相畏:即一种药物的毒烈之性,能被另一种药物减轻或消除。如生半夏的毒性能被生姜减轻或消除,故云半夏畏生姜。   (5)相杀:即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒烈之性。如生姜能减轻或消除生半夏的毒性,故云生姜杀半夏。   (6)相恶:即两药合用,一种药物能使另一种药物原有功效降低,甚至丧失。如人参恶莱菔子,因莱菔子能削弱人参的补气作用。   (7)相反:即两种药物合用,能产生或增强毒害反应。如乌头反半夏、甘草反甘遂等。

第五节 方剂与治法

  一、方剂与治法的关系   方剂是理、法、方、药的一个组成部分,“方从法出,法随证立”。

     二、常用的治法   (一)汗法   汗法是通过发汗解表、宣肺散邪的方法,使在肌表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。汗法不是以使人汗出为目的,主要是汗出标志着腠理开,营卫和,肺气畅,血脉通,从而能祛邪外出。   (二)吐法   吐法是通过涌吐,使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一种治法。凡是痰涎壅塞在咽喉,或顽痰蓄积在胸膈,或宿食停滞在胃脘,或误食毒物尚留在胃中未下等,都可及时用吐法使之涌吐而出。由于吐法能引邪上越,宣壅塞而导正气,所以在吐出有形实邪的同时,往往汗出,使在肌表的外感病邪随之而解。若病情虽急,却有体虚气弱,尤其是孕妇,都必须慎用。

  (三)下法   下法是通过荡涤肠胃,泻出肠中积滞,或积水、衃血,使停留于肠胃的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出,以祛邪除病的一种治疗方法。   (四)和法   和法是通过和解或调和的作用以达到祛除病邪目的的一种治法。其中主要有和解少阳、透达膜原、调和肝脾、疏肝和胃、调和寒热、表里双解等,凡邪犯少阳、肝脾不和、寒热错杂、表里同病等皆可投用和法,以祛除寒热,调其偏胜,扶其不足,使病去人安。   (五)温法   温法是通过温中、祛寒、回阳、通络等作用,使寒邪去,阳气复,经络通,血脉和,适用于脏腑经络因寒邪为病的一种治法。   (六)清法   清法是通过清热泻火,以清除火热之邪,适用于里热证的一种治法。由于里热证有热在气分、营分、血分、热甚成毒,以及热在某一脏腑之分,因而清法之中,又有清气分热、清营凉血、气血两清、清热解毒,以及清脏腑热等不同。清法的运用范围较广,尤其治疗温热病中更为常用。火热最易伤津耗液,大热又能伤气,故而清法中又常配伍生津、益气之品。

  (七)消法   消法是通过消食导滞和消坚散结作用,对气、血、痰、食、水、虫等积聚而成的有形之结,使之渐消缓散的一种治法。由于消法治疗的病证较多,病因也各不相同,所以消法又分消导食积、消痞化癥、消痰祛水、消疳杀虫、消疮散痈等。   消法与下法虽同是治疗蓄积有形之邪的方法,但在具体运用中却有不同。下法所治病证,大抵病势急迫,形证倶实,邪在脏腑之间,必须速除,并且可以从下窍而出。消法所治,主要是病在脏腑、经络、肌肉之间,邪坚病固而来势较缓,且多虚实夹杂,尤其是气血积聚而成之癥瘕痞块,不可能迅即消除,必须渐消缓散。消法也常与补法或下法配合运用,但仍然是以消为目的。   (八)补法   补法是通过滋养、补益人体气血阴阳,适用于某一脏腑或几个脏腑,或气、血、阴、阳之一,或全部虚弱的一种治疗方法。补法虽也可以间接收到祛邪的效果,但一般是在无外邪时使用,以避免“闭门留寇”之弊。

  

三、方剂的组成   方剂,是由使用单味药治病进而用多味药治病的基础上开始形成,又经历了从辨病施治到辨证论治相结合的过程,不断发展成熟。   (一)组方原则   1.君药   即对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物。   2.臣药   意义有二:一是辅助君药加强治疗主病和主证的药物;二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。   3.佐药   意义有三:一为佐助药,即协助君、臣药加强治疗作用,或直接治疗次要兼证的药物;二为佐制药,即用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性的药物;三为反佐药,即根据病情需要,使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。   4.使药   意义有二:一是引经药,即引方中诸药直达病所的药物;二是调和药,即调和诸药的作用,使其合力祛邪。

  

第二章 中药材生产与品质

第一节 中药材的品种与栽培

第一节 中药材的品种与栽培

  一、品种对药材质量的影响   在影响中药质量的因素中,品种是至关重要的因素   1.中药的同名异物、同物异名现象普遍存在——粉防己、木防己、广防己、川防己   2.一药多基原情况普遍存在——柴胡、大黄、秦艽、川贝母、石决明

  

第二节 中药材的产地

  二、道地药材   1.特定自然条件和生态环境的区域所产的药材   2.生产较为集中   3.具有一定的栽培技术和采收加工方法   4.质优效佳   5.为中医临床所公认   6.道地——货真价实,质优可靠

  常见的道地药材

四川、重庆:川贝母、川芎、附子、黄连、川乌、黄柏、川麦冬、川丹参

广东、广西和海南:砂仁、广藿香、穿心莲、广金钱草、槟榔、肉桂、巴戟天

云南:三七、木香、重楼、茯苓

河南:地黄、牛膝、山药、菊花(四大怀药)

浙江:浙贝母、白术、延胡索、山茱萸、玄参、杭白芍、杭菊花、杭麦冬(浙八味)

东北三省:人参、细辛、防风、五味子、龙胆、平贝母、升麻、桔梗、鹿茸、鹿角、蛤蟆油

  续表

甘肃:当归

宁夏:枸杞

河北:黄芩

江苏:薄荷

福建:泽泻

山东:阿胶

安徽宣城:木瓜

江西:枳壳

贵州:天冬、天麻、黄精、五倍子、杜仲、吴茱萸

甘肃、青海:大黄

山西、陕西:党参

内蒙:麻黄

  “四大怀药”——地黄、牛膝、山药、菊花   “浙八味”——浙贝母、杭白芍、杭菊花、杭麦冬、白术、玄参、延胡索、山茱萸   “四大藏药”——冬虫夏草、雪莲花、炉贝母、藏红花

第三节 中药材的采收

一、采收对药材质量的影响   中药材质量的好坏,与其所含有效成分的多少密切相关。   有效物质含量的高低取决于药用植物品种、药用部位、产地、生产技术外,药材的采收年限、季节、时间、方法等直接影响药材的质量、产量和收获率。   中药材的适时采收是生产优质药材的重要环节。

  二、药材的适宜采收期   确定中药的适宜采收期,一般以药材质量的最优化和产量的最大化为原则。

  中药材适宜采收期确定的一般原则:   1.双峰期,即有效成分含量高峰期与产量高峰期基本一致时,共同的高峰期为适宜采收期。例:莪术、姜黄、郁金、天花粉、山药等。   2.有效成分的含量有显著高峰期,药用部分的产量变化不大时,此含量高峰期,即为适宜采收期。例:三颗针根—落果期。   3.有效成分含量无显著变化,药材产量的高峰期为适宜采收期。   例:牡丹皮——三年生者为最佳采收年限   4.有效成分含量高峰期与产量高峰期不一致时,有效成分总含量最高时期即为适宜采收期。例:人参—6年生秋季采收   5.含有毒成分的药材,应在药效成分总含量高,毒性成分含量最低时采集。

  三、各类药材的一般采收原则   (一)植物药类   1.根及根茎类:应秋、冬地上部分将枯萎时春初发芽前、刚露苗时采收   牛膝、党参、黄连、大黄、防风等   夏季采收的:浙贝母、延胡索、半夏、太子参

  2.茎木类:秋、冬两季   大血藤、鸡血藤、首乌藤、忍冬藤等   3.皮类:春末夏初采收   黄柏、厚朴、秦皮等   4.叶类:应在光合作用旺盛,开花前或果实未成熟前采收。例:艾叶、梧桐叶等。   秋、冬季采的——桑叶

  5.花类:   含苞待放时采的--金银花、辛夷、丁香、槐米   花初开时采的---洋金花   花盛开时采的---菊花、西红花   红花----花冠由黄变红时采

  6.果实种子类:   多自然成熟时采—瓜蒌、栀子、山楂   成熟经霜后采的---山茱萸经霜变红,川楝子经霜变黄   未成熟的幼果---枳实、青皮   种子——完全成熟   7.全草类:   植物充分生长,枝叶茂盛时采的---青蒿、穿心莲、淡竹叶   开花时采的---益母草、荆芥、香薷   连根挖出的---金钱草、蒲公英   茵陈(绵茵陈、花茵陈)

  8.藻、菌、地衣类:   茯苓---立秋后采   马勃---子实体刚成熟时采   冬虫夏草---夏初子座出土孢子未发散时   海藻---夏、秋两季采捞

  (二)动物药类   全年可采的:龟甲、鳖甲、五灵脂、穿山甲、海龙、海马   昆虫类:掌握孵化期—桑螵蛸(三月中旬前)   土鳖虫—活动期   红娘子、青娘子、斑蝥—清晨露水未干时采   蟾酥、各种蛇类—春秋两季   蛤蟆油—霜降期采   鹿茸—清明后45~60天   (三)矿物类:全年可采—石膏、滑石、龙骨、轻粉等

  四、采收中的注意事项   1.采收的机具   2.综合利用   3.保护野生药材资源:①按需采药②轮采、野生抚育和封育

第四节 中药材的产地加工

一、产地加工的目的   1.除杂及非药用部位,保证纯净度   2.按药典规定进行加工或修制,使药材尽快灭活,干燥,保证药材质量,对需要鲜用的药材进行保鲜处理,防止霉烂、变质。   3.降低或消除毒性刺激性,保证用药安全   附子—降毒;狗脊、枇杷叶—除毛   4.有利于药材商品规格标准化   5.有利于包装、运输及贮藏

  二、常用的产地加工方法   (适宜对象目的注意事项)   1.拣、洗   具有芳香气味或含多量粘液质的药材不洗—薄荷、细辛、木香

  2.切片   较大的根及根茎类—大黄   坚硬的藤木类——鸡血藤   肉质的果实类——木瓜   具挥发性成分和有效成分易氧化的不切—当归、川芎

  3.蒸、煮、烫   适合含浆汁、淀粉和糖分多的药材   白芍——煮至透心   天麻、红参——蒸至透心   太子参——沸水中略烫   五倍子、桑螵蛸——蒸至杀死虫卵或蚜虫

  4.揉搓   干燥过程中皮、肉易分离而使药材质地松泡的---皮肉紧贴,达到油润、饱满、柔软或半透明。如:玉竹、党参、三七   5.发汗   目的:促使变色,增加气味,减少刺激性,有利干燥   如:厚朴、杜仲、玄参、续断、茯苓

  6.干燥   《中国药典》对干燥方法的规定:   烘干、晒干、阴干均可——“干燥”   不宜用较高温度烘干的——“晒干”或“低温干燥”(一般不超过60℃)   烘干、晒干均不适宜的——“阴干”或“晾干”   药材需短时间干燥的——“曝晒”或“及时干燥”

未完,待续

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