等你点蓝字 1.简称《本经》,为汉代本草代表作。 2.以上、中、下三品分类。 3.现存最早的药学专著。
4.种。
(二)《本草经集注》 1.为魏晋南北朝本草代表作。作者为陶弘景。 2.首创按药物自然属性分类法。 3.该书第一次全面系统地整理、补充了《本经》。 4.种。
(三)《新修本草》 1.又称《唐本草》。长孙无忌、李勋、苏敬。 2.开创了图文对照法编撰药学专著的先例。 3.我国历史上第一部官修药典性本草,并被今人誉为世界上第一部药典。 4.种。
(四)《经史证类备急本草》 1.简称《证类本草》,作者唐慎微。 2.该书图文对照,方药并收,医药结合,资料翔实,集宋以前本草之大成。 3.种
。
(五)《本草纲目》 1.简称《纲目》,为明代本草代表作。 2.该书的作者为伟大医药学家李时珍。
3.种。
(六)《本草纲目拾遗》 1.简称《纲目拾遗》,为清代本草代表作。 2.作者赵学敏。 3.载药种,其中新增种,创古本草增收新药之冠
(七)《中华本草》 1.为当代本草代表作
第二节 中药的性能
一、概述 所谓中药的性能,即中药效用的基本性质和特征的高度概括,又称药性。包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。
二、四气 (一)含义 四气,又称四性,即指药物具有的寒、热、温、凉四种药性。它反映药物影响人体阴阳盛衰和寒热变化的作用特点,是说明药物作用性质的重要概念之一。 (二)确定依据 药性的寒热温凉,是从药物作用于人体所发生的反应概括而来,与所疗疾病的寒热性质相反。 (三)所示效用 寒凉性药物——清热、泻火、凉血、解热毒等作用; 温热性药物——温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用。
温热性有伤阴助火之害
寒凉性有伤阳助寒之弊
(四)具体表述 寒、热、温、凉、平,是对药物四气的概括性表述。 (五)阴阳属性 四气中温热与寒凉属于两类不同的性质,温热属阳,寒凉属阴。 (六)对临床用药的指导意义 1.据病证的寒热选择相应药物,治热病投寒药,治寒病投热药。 2.据病证寒热程度的差别选择相应药物。 3.寒热错杂者,则寒热并用。 4.对于真寒假热或真热假寒者,则又当分别治以热药或寒药,必要时加用药性相反的反佐药。
三、五味 (一)含义 五味,即指药物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。其既是药物作用规律的高度概括,又是部分药物真实滋味的具体表示。 (二)确定依据 五味学说是中医归纳解释药物效能的说理工具。 (三)所示效用及临床应用 1.辛 能散、能行,有发散、行气、活血作用。 辛味药大多能耗气伤阴,气虚阴亏者慎用。
2.甘 能补、能缓、能和,有补虚、和中、缓急、调和药性等作用。 甘味药大多能腻膈碍胃,令人中满,凡湿阻、食积、中满气滞者慎用。 3.酸 能收、能涩,有收敛固涩作用。
酸味药大多能收敛邪气,凡邪未尽之证均当慎用。
4.苦 能泄、能燥、能坚。。 苦味药大多能伤津、伐胃,津液大伤及脾胃虚弱者不宜大量用。 5.咸 能软、能下,有软坚散结、泻下通便作用
,”故食盐类咸味药不宜多食,高血压动脉硬化者尤当如此。
6.涩 能收、能敛,同酸味一样有收敛固涩作用, 涩味药大多能敛邪,邪气未尽者慎用。 7.淡 能渗、能利,有渗湿利水作用, 淡味药过用,亦能伤津液,故阴虚津亏者慎用。 此外,还有芳香味,其能散、能行、能开,有化湿、辟秽、开窍、醒脾等作用,如功能化湿的藿香、辟秽的苏合香、开窍的麝香、醒脾的佩兰等,均具芳香味。习惯将芳香归为五臭之列,有的也标上辛味,称为辛香之气。芳香味与辛味一样,亦能耗气伤津,故气虚津亏者慎用。
(四)阴阳属性 辛、甘、淡属阳,酸、苦、咸属阴。
四、升降浮沉 (一)含义 升降浮沉,即指药物在人体的作用趋向。这种趋向与所治疗疾患的病势趋向相反,与所治疗疾患的病位相同,是说明药物作用性质的概念之一。 (二)确定依据 1.药物的质地轻重 凡花、叶类质轻的药多主升浮;种子、果实及矿物、贝壳类质重的药多主沉降。 2.药物的气味厚薄
六、有毒与无毒 (一)含义 有毒与无毒,从狭义上讲,是指药物用于人体后能否造成伤害而言。从广义上讲,除指药物的作用能否对人体造成伤害外,还应包括药物对人体治疗作用的强弱。也就是说,药物的有毒与无毒反映了其偏性对人体的两面性。 (二)“毒”的特性 (三)确定依据 1.是否含毒害成分 2.整体是否有毒3.用量是否适当
(四)影响有毒无毒的因素 药物的有毒与无毒受到多种因素影响。主要有品种、来源、入药部位、产地、采集时间、贮存、加工炮制、剂型、制剂工艺、配伍、给药途径、用量、用药次数与时间长短、皮肤与黏膜的状况、施用面积的大小、病人的体质、年龄、性别、种属、证候性质,以及环境污染等。 (五)引起中药不良反应的主要原因 引起中药不良反应的原因,主要有以下几点。 1.品种混乱 2.误服毒药 3.用量过大 4.炮制失度 5.剂型失宜 6.疗程过长 7.配伍不当 8.管理不善 9.辨证不准 10.个体差异 11.离经悖法 (六)使用有毒药的注意事项 1.用量要适当,采用小量渐增法投药,切忌初用即给足量,以免中毒。 2.采制要严格,在保证药效的前提下,严格把住采制药各个环节,杜绝伪劣品。 3.用药要合理,杜绝乱用滥投,孕妇、老幼及体弱者忌用或慎用毒烈之品。 4.识别过敏者,及早予以防治。
第四节 中药的配伍
一、中药配伍的目的 中药的配伍应用是中医用药的主要形式,其目的是增强治疗效能,扩大治疗范围,适应复杂病情,减少不良反应。 二、单味药配伍 (一)七情配伍 1.含义 所谓“七情配伍”,又称配伍七情、药物七情。即指单味中药配伍同用的七种情形。除“单行”外,皆从双元配伍用药角度,论述单味中药通过简单配伍后的性效变化规律。它高度概括了中药临床应用的七种基本规律,是中医遣药组方的基础。 2.内容 (1)单行:即应用单味药就能发挥预期治疗效果,不需其他药辅助。如独参汤,单用人参一味补气固脱等。 (2)相须:即性能相类似的药物合用,可增强原有疗效。如石膏配知母可增强清热泻火效果等。 (3)相使:即性能功效有某种共性的两药同用,一药为主,一药为辅,辅药能增强主药的疗效。如以补气利水的黄芪为主,配以利水健脾的茯苓为辅,茯苓能增强黄芪的补气利水效果等。
(4)相畏:即一种药物的毒烈之性,能被另一种药物减轻或消除。如生半夏的毒性能被生姜减轻或消除,故云半夏畏生姜。 (5)相杀:即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒烈之性。如生姜能减轻或消除生半夏的毒性,故云生姜杀半夏。 (6)相恶:即两药合用,一种药物能使另一种药物原有功效降低,甚至丧失。如人参恶莱菔子,因莱菔子能削弱人参的补气作用。 (7)相反:即两种药物合用,能产生或增强毒害反应。如乌头反半夏、甘草反甘遂等。
第五节 方剂与治法
一、方剂与治法的关系 方剂是理、法、方、药的一个组成部分,“方从法出,法随证立”。
二、常用的治法 (一)汗法 汗法是通过发汗解表、宣肺散邪的方法,使在肌表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。汗法不是以使人汗出为目的,主要是汗出标志着腠理开,营卫和,肺气畅,血脉通,从而能祛邪外出。 (二)吐法 吐法是通过涌吐,使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一种治法。凡是痰涎壅塞在咽喉,或顽痰蓄积在胸膈,或宿食停滞在胃脘,或误食毒物尚留在胃中未下等,都可及时用吐法使之涌吐而出。由于吐法能引邪上越,宣壅塞而导正气,所以在吐出有形实邪的同时,往往汗出,使在肌表的外感病邪随之而解。若病情虽急,却有体虚气弱,尤其是孕妇,都必须慎用。
(三)下法 下法是通过荡涤肠胃,泻出肠中积滞,或积水、衃血,使停留于肠胃的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出,以祛邪除病的一种治疗方法。 (四)和法 和法是通过和解或调和的作用以达到祛除病邪目的的一种治法。其中主要有和解少阳、透达膜原、调和肝脾、疏肝和胃、调和寒热、表里双解等,凡邪犯少阳、肝脾不和、寒热错杂、表里同病等皆可投用和法,以祛除寒热,调其偏胜,扶其不足,使病去人安。 (五)温法 温法是通过温中、祛寒、回阳、通络等作用,使寒邪去,阳气复,经络通,血脉和,适用于脏腑经络因寒邪为病的一种治法。 (六)清法 清法是通过清热泻火,以清除火热之邪,适用于里热证的一种治法。由于里热证有热在气分、营分、血分、热甚成毒,以及热在某一脏腑之分,因而清法之中,又有清气分热、清营凉血、气血两清、清热解毒,以及清脏腑热等不同。清法的运用范围较广,尤其治疗温热病中更为常用。火热最易伤津耗液,大热又能伤气,故而清法中又常配伍生津、益气之品。
(七)消法 消法是通过消食导滞和消坚散结作用,对气、血、痰、食、水、虫等积聚而成的有形之结,使之渐消缓散的一种治法。由于消法治疗的病证较多,病因也各不相同,所以消法又分消导食积、消痞化癥、消痰祛水、消疳杀虫、消疮散痈等。 消法与下法虽同是治疗蓄积有形之邪的方法,但在具体运用中却有不同。下法所治病证,大抵病势急迫,形证倶实,邪在脏腑之间,必须速除,并且可以从下窍而出。消法所治,主要是病在脏腑、经络、肌肉之间,邪坚病固而来势较缓,且多虚实夹杂,尤其是气血积聚而成之癥瘕痞块,不可能迅即消除,必须渐消缓散。消法也常与补法或下法配合运用,但仍然是以消为目的。 (八)补法 补法是通过滋养、补益人体气血阴阳,适用于某一脏腑或几个脏腑,或气、血、阴、阳之一,或全部虚弱的一种治疗方法。补法虽也可以间接收到祛邪的效果,但一般是在无外邪时使用,以避免“闭门留寇”之弊。
三、方剂的组成 方剂,是由使用单味药治病进而用多味药治病的基础上开始形成,又经历了从辨病施治到辨证论治相结合的过程,不断发展成熟。 (一)组方原则 1.君药 即对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物。 2.臣药 意义有二:一是辅助君药加强治疗主病和主证的药物;二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。 3.佐药 意义有三:一为佐助药,即协助君、臣药加强治疗作用,或直接治疗次要兼证的药物;二为佐制药,即用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性的药物;三为反佐药,即根据病情需要,使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。 4.使药 意义有二:一是引经药,即引方中诸药直达病所的药物;二是调和药,即调和诸药的作用,使其合力祛邪。
第二章 中药材生产与品质
第一节 中药材的品种与栽培
第一节 中药材的品种与栽培
一、品种对药材质量的影响 在影响中药质量的因素中,品种是至关重要的因素 1.中药的同名异物、同物异名现象普遍存在——粉防己、木防己、广防己、川防己 2.一药多基原情况普遍存在——柴胡、大黄、秦艽、川贝母、石决明
第二节 中药材的产地
二、道地药材 1.特定自然条件和生态环境的区域所产的药材 2.生产较为集中 3.具有一定的栽培技术和采收加工方法 4.质优效佳 5.为中医临床所公认 6.道地——货真价实,质优可靠
常见的道地药材
四川、重庆:川贝母、川芎、附子、黄连、川乌、黄柏、川麦冬、川丹参
广东、广西和海南:砂仁、广藿香、穿心莲、广金钱草、槟榔、肉桂、巴戟天
云南:三七、木香、重楼、茯苓
河南:地黄、牛膝、山药、菊花(四大怀药)
浙江:浙贝母、白术、延胡索、山茱萸、玄参、杭白芍、杭菊花、杭麦冬(浙八味)
东北三省:人参、细辛、防风、五味子、龙胆、平贝母、升麻、桔梗、鹿茸、鹿角、蛤蟆油
续表
甘肃:当归
宁夏:枸杞
河北:黄芩
江苏:薄荷
福建:泽泻
山东:阿胶
安徽宣城:木瓜
江西:枳壳
贵州:天冬、天麻、黄精、五倍子、杜仲、吴茱萸
甘肃、青海:大黄
山西、陕西:党参
内蒙:麻黄
“四大怀药”——地黄、牛膝、山药、菊花 “浙八味”——浙贝母、杭白芍、杭菊花、杭麦冬、白术、玄参、延胡索、山茱萸 “四大藏药”——冬虫夏草、雪莲花、炉贝母、藏红花
第三节 中药材的采收
一、采收对药材质量的影响 中药材质量的好坏,与其所含有效成分的多少密切相关。 有效物质含量的高低取决于药用植物品种、药用部位、产地、生产技术外,药材的采收年限、季节、时间、方法等直接影响药材的质量、产量和收获率。 中药材的适时采收是生产优质药材的重要环节。
二、药材的适宜采收期 确定中药的适宜采收期,一般以药材质量的最优化和产量的最大化为原则。
中药材适宜采收期确定的一般原则: 1.双峰期,即有效成分含量高峰期与产量高峰期基本一致时,共同的高峰期为适宜采收期。例:莪术、姜黄、郁金、天花粉、山药等。 2.有效成分的含量有显著高峰期,药用部分的产量变化不大时,此含量高峰期,即为适宜采收期。例:三颗针根—落果期。 3.有效成分含量无显著变化,药材产量的高峰期为适宜采收期。 例:牡丹皮——三年生者为最佳采收年限 4.有效成分含量高峰期与产量高峰期不一致时,有效成分总含量最高时期即为适宜采收期。例:人参—6年生秋季采收 5.含有毒成分的药材,应在药效成分总含量高,毒性成分含量最低时采集。
三、各类药材的一般采收原则 (一)植物药类 1.根及根茎类:应秋、冬地上部分将枯萎时春初发芽前、刚露苗时采收 牛膝、党参、黄连、大黄、防风等 夏季采收的:浙贝母、延胡索、半夏、太子参
2.茎木类:秋、冬两季 大血藤、鸡血藤、首乌藤、忍冬藤等 3.皮类:春末夏初采收 黄柏、厚朴、秦皮等 4.叶类:应在光合作用旺盛,开花前或果实未成熟前采收。例:艾叶、梧桐叶等。 秋、冬季采的——桑叶
5.花类: 含苞待放时采的--金银花、辛夷、丁香、槐米 花初开时采的---洋金花 花盛开时采的---菊花、西红花 红花----花冠由黄变红时采
6.果实种子类: 多自然成熟时采—瓜蒌、栀子、山楂 成熟经霜后采的---山茱萸经霜变红,川楝子经霜变黄 未成熟的幼果---枳实、青皮 种子——完全成熟 7.全草类: 植物充分生长,枝叶茂盛时采的---青蒿、穿心莲、淡竹叶 开花时采的---益母草、荆芥、香薷 连根挖出的---金钱草、蒲公英 茵陈(绵茵陈、花茵陈)
8.藻、菌、地衣类: 茯苓---立秋后采 马勃---子实体刚成熟时采 冬虫夏草---夏初子座出土孢子未发散时 海藻---夏、秋两季采捞
(二)动物药类 全年可采的:龟甲、鳖甲、五灵脂、穿山甲、海龙、海马 昆虫类:掌握孵化期—桑螵蛸(三月中旬前) 土鳖虫—活动期 红娘子、青娘子、斑蝥—清晨露水未干时采 蟾酥、各种蛇类—春秋两季 蛤蟆油—霜降期采 鹿茸—清明后45~60天 (三)矿物类:全年可采—石膏、滑石、龙骨、轻粉等
四、采收中的注意事项 1.采收的机具 2.综合利用 3.保护野生药材资源:①按需采药②轮采、野生抚育和封育
第四节 中药材的产地加工
一、产地加工的目的 1.除杂及非药用部位,保证纯净度 2.按药典规定进行加工或修制,使药材尽快灭活,干燥,保证药材质量,对需要鲜用的药材进行保鲜处理,防止霉烂、变质。 3.降低或消除毒性刺激性,保证用药安全 附子—降毒;狗脊、枇杷叶—除毛 4.有利于药材商品规格标准化 5.有利于包装、运输及贮藏
二、常用的产地加工方法 (适宜对象目的注意事项) 1.拣、洗 具有芳香气味或含多量粘液质的药材不洗—薄荷、细辛、木香
2.切片 较大的根及根茎类—大黄 坚硬的藤木类——鸡血藤 肉质的果实类——木瓜 具挥发性成分和有效成分易氧化的不切—当归、川芎
3.蒸、煮、烫 适合含浆汁、淀粉和糖分多的药材 白芍——煮至透心 天麻、红参——蒸至透心 太子参——沸水中略烫 五倍子、桑螵蛸——蒸至杀死虫卵或蚜虫
4.揉搓 干燥过程中皮、肉易分离而使药材质地松泡的---皮肉紧贴,达到油润、饱满、柔软或半透明。如:玉竹、党参、三七 5.发汗 目的:促使变色,增加气味,减少刺激性,有利干燥 如:厚朴、杜仲、玄参、续断、茯苓
6.干燥 《中国药典》对干燥方法的规定: 烘干、晒干、阴干均可——“干燥” 不宜用较高温度烘干的——“晒干”或“低温干燥”(一般不超过60℃) 烘干、晒干均不适宜的——“阴干”或“晾干” 药材需短时间干燥的——“曝晒”或“及时干燥”
未完,待续