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患者服用克唑替尼一周后出现发热、乏力、恶心呕吐、眼眶痛等副作用，准备停药，熟人介绍找我处理，嘱不可停用克唑替尼，应用口服中药处理副作用，服用第二天症状已都缓解。

患者朱某某，女，53岁，晚期肺腺癌，ALK基因重排阳性，予以克唑替尼口服一周，出现发热、38.9℃，眼眶痛，食欲差，恶心、呕吐，剑突下胀满，口干苦，乏力，活动后气喘，咳嗽，咳白痰，舌质暗紫红，苔白，微黄，脉涩数。辨为：中焦痞塞，胆胃不降，气虚血瘀。

患者及家属准备停用克唑替尼，嘱口服中药调理解决副作用，克唑替尼为主要治疗药物，不可停用。

-12-4处方：柴胡25黄芩15半夏20黄连3干姜15党参15炙甘草6代赭石30芦根30丹皮15薏苡仁30桃仁10红花10黄芪90当归15生姜25大枣15

七付水煎服一日三次喝

患者于-12-4下午开始服用，12月5日仍有发热，最高38.5℃，12月6日体温恢复正常36.2℃，食欲好转，乏力、恶心呕吐、剑突下胀满消失，仍有咳嗽，咳痰，诉痰中带血，考虑可能为克唑替尼起效肿瘤坏死所致。舌质舌苔均好转，脉弦。今日开药出院继续口服中药调理。

-12-7处方：柴胡20黄芩15半夏20党参15炙甘草6芦根30薏苡仁30桃仁10冬瓜子30白芨10白茅根30莱菔子30远志10杏仁10浙贝30生姜20

七付水煎服日一剂

方剂分析与个人感悟

眼眶痛处乃手足少阳经走形之处，患者发热、口干苦，恶心、呕吐、食欲差，乃少阳经证表现，故予以小柴胡汤加减；剑突下胀满，知为中焦痞塞。中焦乃胆胃之火随肺气下降之处，中焦阻塞，故致肺气不降，胆胃之火上炎，故口干苦、恶心呕吐，遂合用生姜泻心汤加代赭石以清上温下，降逆止呕。患者咳嗽、咳痰、舌质紫暗，脉涩，故以苇茎汤加减。活动后气喘，乃气虚之候，以大剂黄芪峻补肺气，并助行血。服药两天，各种症状均好转。二诊脉弦，咳嗽咳痰，痰中带血，予以小柴胡汤合苇茎汤加白芨、白茅根疏调肝胃，清痰化瘀，降气止血。

近几年在肿瘤治疗领域新的靶向药物、免疫治疗等手段层不不穷，确实也提高了疗效，但是也出现了一些与以前化疗药完全不同的副作用，西医在处理有些副作用方面疗效还是欠佳，有的迫不得已得停药，但这会明显影响肿瘤的治疗疗效。而中医根据患者的体质、症状进行调理，很多副作用可以很好的解决，所以中医的辨证施治在这些方面还是有其独特的优势的。