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哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧为主要表现。哮病是内科常见病证之一，在我国北方更为多见，一般认为本病发病率约占人口的2％左右。根据本病的定义和临床表现，本病相当于西医学的支气管哮喘，西医学的喘息性支气管炎、或其他急性肺部过敏性疾患所致的哮喘均可参考本病辨证论治。哮病与喘病一定要区别开，哮病哮指声响言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作的疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。一般说来，哮必兼喘，喘未必兼哮。

『发作期』

寒哮

症状：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如窒，咳不甚，痰少咳吐不爽，白色粘痰，口不渴，或渴喜热饮，天冷或遇寒而发，形寒怕冷，或有恶寒，喷嚏，流涕等表寒证，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

方药一：射干麻黄汤（麻黄12克先煎去沫，生姜12克，细辛3克，紫菀、射干、款冬花各9克，五味子6克，大枣7枚，制半夏9克。煎服，水开煮药45分钟，或分两次煮，第一次水开20分钟，第二次水开15分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方用射干、麻黄宜肺平喘，豁痰利咽；细辛、半夏、生姜温肺蠲饮降逆；紫菀、款冬花化痰止咳；五味子收敛肺气；大枣和中。

方药二：如果表寒里饮，寒象较甚者，可用小青龙汤（麻黄12克先煎去上面的沫，白芍、干姜、桂枝、炙甘草各15克，制半夏12克，五味子6克，细辛3克。煎服，水开煮药45分钟，或分两次煮，第一次水开20分钟，第二次水开15分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中麻黄、桂枝、干姜、细辛温肺散寒化饮；半夏、甘草祛痰降逆；佐白芍、五味子收敛肺气，使散中有收。解表化痰，温肺平喘。

如果痰涌喘逆不能平卧者，加葶苈子12克，苏子、杏仁各9克泻肺降逆平喘。若痰稠胶固难出，哮喘持续难平者，加白芥子6克，豁痰利窍以平喘。

中成药：降气定喘丸、同仁堂的气管炎丸、小青龙颗粒（合剂）

热哮

症状：气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，张口抬肩，咳呛阵作，咯痰色黄或白，粘浊稠厚，排吐不利，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数。

方药：定喘汤（炒白果21个，麻黄、款冬花、桑白皮、制半夏、苏子各9克，杏仁、黄芩各5克，生甘草3克。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方用麻黄、杏仁宣降肺气以平喘；黄芩、桑白皮清肺热而止咳平喘；半夏、款冬花、苏子化痰止咳，降逆平喘；白果敛肺气以定喘，且可防麻黄过于耗散之弊；甘草和中，调和诸药。全方合用，宣、清、降俱备，共奏清热化痰，宣降肺气，平喘定哮之功。

若痰稠胶粘，酌加知母、浙贝母、瓜蒌、胆南星各9克，海哈粉6克另服，以清化热痰。气息喘促，加葶苈子10克、地龙5克泻肺清热平喘。内热壅盛，加生石膏30克，银花、鱼腥草各12克以清热，大便秘结，加大黄5克后下、芒硝9克后下（后下的药煮5分钟即可）通腑利肺。表寒里热，加桂枝9克、生姜5片兼治表寒。

中成药：射麻口服液、蠲哮片

寒热不明显

症状：哮病发作时寒与热俱不显著，但哮鸣喘咳甚剧，胸高气满，但坐不得卧，痰涎壅盛，喉如拉锯，咯痰粘腻难出，舌苔厚浊，脉滑实。

方药：三子养亲汤（苏子、白芥子、莱菔子各9克，葶苈子、厚朴各12克.煎服，水开煮药45分钟，或分两次煮，第一次水开20分钟，第二次水开15分钟，两次合用，发作时当茶服用，饭后服药。）白芥子除痰，紫苏子行气，莱菔子消食。然皆行气豁痰之药，气行则火降而痰消矣。加葶苈子、厚朴泻肺平喘。

发作期属于急性需要治标为主，可以用治疗哮喘的吸入剂西药：如沙丁胺醇、异丙托溴铵或吸入特布他林等

『缓解期』

肺虚

症状：气短声低，动则尤甚，或喉中有轻度哮鸣声，咳痰清稀色白，面色觥白，常自汗畏风，易感冒，每因劳倦、气候变化等诱发哮病，舌淡苔白，脉细弱或虚大。

方药：玉屏风散（防风10克，黄芪、白术各20克，桂枝、白芍各12克，生姜6片，大枣4个。煎服，水开煮药45分钟，或分两次煮，第一次水开20分钟，第二次水开15分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中黄芪甘温，内补脾肺之气，外可固表止汗，为君药;白术健脾益气，助黄芪以加强益气固表之功，为臣药;佐以防风走表而散风邪，合黄芪、白术以益气祛邪。且黄芪得防风，固表而不致留邪;防风得黄芪，祛邪而不伤正，有补中寓疏，散中寓补之意。加桂枝、白芍、姜、枣调和营卫。

阳虚甚者，加炮附子9克助黄芪温阳益气。阴虚者加沙参、麦冬、五味子各9克。

中成药：玉屏风颗粒加桂枝颗粒，出现自汗盗汗，口渴口干的阴虚症状时加生脉饮，出现吃凉拉稀、怕冷的脾阳虚症状时可加附子理中丸

脾虚

症状：平素痰多气短，倦怠无力，面色萎黄，食少拉稀，或食油腻易于腹泻，每因饮食不当则易诱发哮病，舌质淡，苔薄腻或白滑，脉细弱。

方药：六君子汤（党参、白术、茯苓各15克，炙甘草9克，陈皮、制半夏各12克。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中党参、茯苓、白术、甘草补气健脾；陈皮、半夏理气化痰。

若形寒肢冷便溏者，可加干姜9克、桂枝12克以温脾化饮，甚者加炮附子9克以振奋脾阳。

中成药：六君子丸，怕冷者加附子理中丸

肾虚

症状：肾阳虚平素短气息促，动则尤甚，吸气不利，或喉中有轻度哮鸣，腰膝酸软，脑转耳鸣，劳累后易诱发哮病。或畏寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白，质胖嫩，脉象沉细。或肾阴虚腰膝酸软，脑转耳鸣，颧红，烦热，汗出粘手，舌红苔少，脉细数。

方药一：肾阳虚用八味肾气丸加减（熟地黄30克，山药、茯苓各15克，五味子12克，制附子、丹皮、泽泻、补骨脂、仙灵脾、鹿角胶各9克，肉桂5克。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中附子、肉桂、熟地、山药合用，有温阳暖肾，补肾填精，化肾气、行水之功效。泽泻、丹皮、茯苓以泻助补，五味子敛肺滋肾，全方温而不热不燥，滋而不腻，阴中求阳，使肾阳虚证得以根治，再加补骨脂、仙灵脾、鹿角胶增强温补肾阳之力。

方药二：阴虚者七味都气丸加减（牡丹皮、泽泻、麦冬、当归、龟板胶各9克，山茱萸、五味子、茯苓各12克，山药20克，熟地黄30克。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中重用甘温之品熟地黄，取其补血滋阴，填精益髓之功，为君药。山药补脾养胃，补肾涩精；山茱萸补益肝肾，并能涩精固脱，共为臣药。茯苓渗湿健脾，助山药健运；泽泻利湿泄热而降肾浊，并能减熟地黄之滋膩；牡丹皮清泄虚热，并制山萸肉之温性，五味子敛肺滋肾，共为佐药，诸药合用，共奏滋补肾阴之功。再加麦冬、当归、龟胶加强养血滋阴之力。

中成药：肾阳虚用八味肾气丸，阴虚者七味都气丸，如果同时出现自汗盗汗，口干咽痛的阴虚肺热症状，加蛤蚧定喘胶囊。日久脾肺气虚，肾不纳气可以用固肾定喘丸