王某，女，50岁，南京人。年10月18日初诊。
胃脘部疼痛间作3年余，加重2月，期间间断服用兰索拉唑、铝碳酸镁等西药，但停药后症状反复。就诊时见：患者胃脘部隐痛间作，伴脘胀，时有反酸嗳气，烧心，口苦，胃纳一般，夜寐尚安，小便可，大便1~2日一行，质偏干。
已绝经1年。舌质偏红，边有少许瘀点，苔薄黄腻，脉弦数。
胃镜示：慢性胃炎伴糜烂增生；病理：（窦大）轻度慢性非萎缩性胃炎（慢性浅表性胃炎），Hp（+）。
诊断为“胃脘痛”。四诊合参，辨证属脾虚湿热，治以健脾清热、抑酸护膜。
处方：党参10g，炒白术10g，炒白芍15g，茯苓15g，法半夏10g，苏梗10g，炒黄芩10g，仙鹤草15g，瓦楞子20g，延胡索10g，炒枳实10g，莱菔子15g，炙甘草3g。14剂，水煎服，每日1剂，早晚温服。嘱患者注意调摄生活起居，忌辛辣饮食。
药后胃脘部疼痛较前缓解，仍反酸，口苦不显，大便已畅，舌红边有瘀点，苔薄黄，脉弦。
药已见效，原方去莱菔子，加浙贝母10g，继进14剂，患者胃脘部疼痛不显，反酸未作，口稍干，舌淡红，苔薄黄，脉弦。
再以原方去延胡索、瓦楞子，加麦冬10g，继续巩固治疗。后续服药1月余，诸症皆无。
按：本例患者病程较长，久病多虚，脾虚不运，加之饮食不慎，湿热随之而生，属本虚标实之证。
治以党参、白术、茯苓、炙甘草等取四君子汤之意，健脾益气以治其本，黄芩、仙鹤草清热化湿以治其标，兼抗Hp，瓦楞子清热抑酸护膜，延胡索行气活血止痛，半夏、苏梗降逆和胃，枳实、莱菔子下气通腑。
诸药同用，共奏健脾清热、抑酸护膜、和胃止痛之效。二诊时，前方奏效，但泛酸仍作，加用浙贝母抑酸护胃。
临证之时，可根据病情适当加减，如胃纳不佳者加炒谷芽、炒麦芽、炙鸡内金等健脾开胃；情绪不畅时加合欢皮、玫瑰花等疏肝解郁；夜寐不安可加夜交藤、百合、茯神等养心安神。
慢性糜烂性胃炎是临床常见病、多发病，具有病程长、易反复等特点，中医疗法从本虚标实出发，以整体观洞察其发病机理，多方位辨证，并随证遣方用药。
因此如需使用以上药方，可咨询专业医师的意见和建议，为其制定相对应的治疗方案。扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏
