October

13.

甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism)简称甲亢，是指各种原因导致甲状腺功能增高、分泌激素增多或因甲状腺素在血液循环中水平增高所致的一组内分泌疾病，其主要原因属于内分泌自身免疫性疾病。

临床上多呈高代谢综合征，甲状腺肿大，伴有或不伴不同程度的突眼症。由于发病机制的不同甲亢的临床分型有多种，其中弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进，亦称Grave病，是甲亢中最常见的一种。

饮食原则

碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料。甲亢患者甲状腺自主功能亢进，合成和分泌过多的甲状腺激素，血清甲状腺激素水平升高。导致甲状腺对碘的生物利用能力较正常人明显增高，如果再给予富碘食物，功能亢进的甲状腺将合成更多的甲状腺激素。因此，甲亢患者应该限制碘的摄入，尽可能忌用富碘食物和药物。

1、甲亢是一种高代谢状态，蛋白质、脂肪分解加速，患者会出现多食、易饥、消瘦等表现。与此相应，需要采取高能量、高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食，保证充足的热能供给，改善全身营养状况，为了纠正体内消耗，在每日三餐外，还可以在两餐之间进行加餐，以改善机体的代谢紊乱。建议每日能量的供给比正常时增加50%~70%，蛋白质1.5g/kg/d。

2、限制碘的摄入，忌用富碘食物和药物，需将家中所用的加碘盐换成无碘盐；尽量选择在家就餐，选择新鲜食材，尽量少选择加工或包装食品，它们可能添加了碘盐、奶、蛋黄、硝酸盐化合物等。有些含碘药物，如西药中的碘胺酮（抗心律失常药）、西地碘片（华素片，治疗慢性咽炎、口腔溃疡）、加强CT检查用的造影剂（碘海醇注射液、碘普罗胺）、中药（夏枯草、浙贝母、当归，香附、玄参、生地、黄药子）等含有碘。一些含维生素和矿物质的膳食补充剂也富含碘，均需要在医师指导下使用。

3、甲亢状态下，维生素被大量消耗，尤其是B族和C族维生素，很容易导致缺乏。同时，钾、钙及磷等矿物质也很容易通过腹泻排出体外。因此，在食物选择上，要多选用维生素和矿物质丰富的食物，如新鲜蔬菜和水果。甲亢患者容易发生骨质疏松，因此更要及时补充钙剂和维生素D。铁的补充也是很重的，体内铁的不足往往和甲亢的发生有着密切联系，可以选择含铁丰富的食物如鸡肉、猪肉、动物血等。如有低钾时，可选择含钾丰富的食物，如坚果、香蕉等。

4、此外，还要保证每天充足的饮水量，以补偿因大量出汗、呼吸加快以及腹泻所引起的水分丢失。甲亢患者的典型症状包括心慌、怕热、易激动等，此时要避免摄入辛辣食物、浓茶、浓咖啡等刺激性食物，以防止上述症状加重。

5、妊娠期患有甲状腺疾病的患者也要摄取足够的碘，食用加碘食盐是最好的方法。妊娠前有甲亢并低碘饮食的患者，在拟妊娠前至少3个月食用加碘食盐，以保证妊娠期充足的碘储备。妊娠期甲亢患者也要摄取足够的碘，要定期监测甲状腺功能，及时调整抗甲状腺药物的剂量。若有计划生育时，建议优先咨询医生，做好孕期碘的管理控制。

6、中低等强度的运动可以有效缓解甲亢症状，减少患者的焦虑和紧张感，同时也能促进睡眠。加强体育锻炼可以帮助减少骨质流失。运动应从慢开始，过于剧烈的运动可能会带来身体的不适，特别是甲状腺机能亢进引起的心悸。

附录

各类食物的碘含量，不同地区不同食物的碘含量相差很大，通常海带、紫菜含碘量最高；其次为鱼、虾、蟹、贝类；其他食品中，蛋类含碘量较高（主要集中在蛋黄）；不同奶类含碘量差别较大（奶粉、奶油巧克力富含），肉类含碘量不算高；植物类含碘量最低，特别是水果和蔬菜。下表列出的是一些常见食物的碘含量。

附表：食物中碘含量水平（ug/g可食部）

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