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急性喉关节炎属中医“急喉暗”范畴,常继发于急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎、类风湿性关节炎,也可单独发生。若发生于儿童病情较为严重,主要症状为咳嗽、多痰、咽喉干燥、刺痒、异物感。个别患者可见发热、畏寒等。喉部肿胀严重者,可出现呼吸困难,但成人极为少见。笔者据临床经验认为以下几个证型多见。
风寒袭喉证
起病急,卒感声音不扬或嘶哑,喉部微痛不适,咳嗽,咽喉部充血,声带淡红微肿,伴发热恶寒,鼻塞涕清;舌淡红苔薄白,脉浮紧。
治则:疏风散寒,宣肺开音。方用疏风利咽汤。
组方:麻黄10克,桂枝12克,羌活15克,独活12克,葛根15克,柴胡12克,苏梗12克,辛夷12克,荆芥15克,防风10克,僵蚕12克,薄荷12克,桔梗12克,甘草6克,杏仁12克,白前12克,炙紫苑12克,川芎12克,寄生20克。水煎服。
视病情,可配合荆防丸、柴胡丸口服。
风热犯喉证
声音嘶哑或失音,喉部灼热干痛,咽喉部肿胀,声带色红伴发热、恶寒,痰黄稠;全身关节疼痛,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。
治则:疏风清热,宣肺开音。方用清热利咽汤。
组方:金银花30克,连翘30克,菊花12克,桑叶12克,黄芩12克,桔梗12克,葛根20克,柴胡12克,射干12克,山豆根12克,木蝴蝶12克,马勃12克,牛蒡子10克,桑白皮15克,黄芩15克,玄参15克,天花粉15克,赤芍12克,胖大海15克,浙贝母12克,甘草6克。水煎服。
可配合热炎宁、败毒丸口服。
肺胃热盛证
声音嘶哑明显,头痛剧烈,吞咽困难,咽喉鲜红疼痛,声带红且布有黄浊分泌物,伴壮热口渴,烦躁不安,口臭,便秘;全身关节疼痛,舌红苔黄,脉洪数。
治则:清泄肺胃,解毒利咽消肿。方用清咽解毒汤。
组方:石膏30克,滑石20克,黄连12克,黄芩12克,黄柏12克,连翘30克,栀子12克,蒲公英30克,地丁20克,牛蒡子12克,薄荷12克,玄参12克,大黄6克,蝉蜕15克,木蝴蝶20克,胖大海10克,僵蚕12克,桔梗12克,甘草6克。水煎服。
可配清胃丸、莲芝丸口服。
慢性喉关节炎,多因喉炎急性期不能及时合理治愈或过用抗生素、大输液等苦寒之品致使寒凝血瘀、气机淤滞,邪热久羁咽喉处,局部气血运行不畅淤积所致,由于对机体影响不大,患者多不能积极治疗。但喉部的肿大会使其正常功能不能较好地发挥,常会导致患者御邪抗寒能力减弱而反复感冒发热,且感冒后常不会速愈。
临床治疗当清热解毒利湿,温阳化痰、软坚散结,方用化瘀利咽汤。
组方:桃仁12克,红花12克,当归12克,川芎12克,赤芍12克,泽兰12克,三棱12克,土茯苓15克,桔梗15克,半夏12克,天竺黄12克,僵蚕12克,浙贝母15克,益智仁12克,干姜12克,附子10克,桂枝12克,金果榄10克,绞股蓝12克,甘草6克,水煎服。可配珍珠丸、猴枣丸口服。