睡不着到睡不醒，中间缺的是一剂中药
女35岁患者周二
最近睡眠不好，没力气，脸上还长痘
面诊：舌红苔偏黄腻，脉偏虚数
不寐病，痰热内盛；温胆汤加减
竹茹陈皮茯苓法半夏
枳壳炙甘草党参炒酸枣仁
脉虚气虚加党参，酸枣仁安神治标
总共4剂（8味药）-05-18
医嘱：每天2次，每次ml，滚后40分钟
周三反馈：睡不醒
从睡不着到睡不醒
仅仅需要一剂中药
当然是靠谱中医师开出的中药
周五反馈：
中药不仅治疗失眠疗效佳
治疗痘痘也很蛮有效
这案例勾起对失眠治疗的记忆
刚在医馆出诊时
有位老奶奶过来买天王补心丸
望闻问切后
奶奶是失眠二十多年，经常忽然冒汗
舌下脉络瘀阻，脉象涩
跟老奶奶说天王补心丸滋阴养血安神
您体质是瘀血体质，不适合吃
老阿姨半信半疑说是老中医开的
问吃了有效果吗？
老阿姨说好像没有什么效果
我说既然没有效果
买天王补心丹一百多元
给您开中药也是这个钱
要不试试看
阿姨想想就同意
三天后老阿姨回来就很高兴说
有效果睡得很好
开的是血府逐瘀汤
后来治疗失眠就和血府逐瘀汤杠上
在社康坐诊时
一天很早上班
有位从北京过来看女儿的阿姨
失眠十多年，到深圳后整夜未眠
早上就急忙到社康
舌下脉络瘀阻，脉弦涩
开了血府逐瘀汤
第二天他女婿早早去社康
跟我说：医师您给岳母吃了什么仙丹
昨晚九点睡到我今早上班了还没起床
哪有什么仙丹，王清任的血府逐瘀汤
治疗失眠辩证瘀血准确的话
血府逐瘀汤立竿见影
再说一例血府逐瘀汤
55岁女失眠三个月
旅游后失眠三个月，晚上12点睡，
1小时醒来一次，难入眠，早上4-5醒来
感觉全身发热，痛经四十年，双大腿内侧静脉曲张
左沉细，右沉；舌偏红苔薄黄；
不寐病；瘀血证；
红花桃仁川芎赤芍
当归枳壳桔梗丹参
川牛膝炙甘草
当时信心满满自认有效果
结果三天后阿姨反馈无效
郁闷，郁闷，郁闷中
严重打脸
明明是瘀血证
竟然没有效果
复诊后调整酸枣仁汤：
酸枣仁川芎知母炙甘草
怀牛膝茯神丹参
总共4剂（7味药）
医嘱：每天2次，每次ml，滚后40分钟
阿姨问这么少的药能行吗？
又反复说辩证准用药对的情况下
中药越少效果越好，无数次被验证
医圣张仲景平均处方4.6味
四天后阿姨反馈小医生可以
再次复诊后睡眠正常
严重声明小草哥不年轻
只是保养得很好很好而已
再一例案例：
女36岁主诉：失眠一个月
失眠一个月，口干，饮水多，痰黄
脉细数；舌红少苔，郁点
不寐病；胆热证；
开具日期：-04-10
竹茹陈皮甘草茯苓
浙贝母炒酸枣仁枳壳
总共3剂（每剂7味药）
医嘱：每天2次，每次ml，滚后35分钟
一剂见效
复诊后痰热减轻，虚象明显
炒酸枣仁甘草知母
川芎茯神
总共5剂（每剂5味药）
治疗失眠要辩证：
1难入眠睡后易醒时睡时醒醒后难睡
这是虚实夹杂
意味在治疗不能单纯补和不能单纯泻
2难以入睡邪扰心神这泻是风寒暑湿燥火
3彻夜难眠，阴虚火旺阴虚要补，火旺要泻
4早醒心肝血不足乱梦纷纭是痰热内盛
辩舌：
舌质红还是白
舌苔白还是红
舌苔厚还是薄
舌体大还是小
辨脉：
望闻问切中脉象最重要
脉象有一票否决权
听某养生家说脉象是忽悠
说脉象是忽悠的砖家
小草哥很负责任的说
这种砖家连中医门都没入
这些年治疗不少失眠症
不是印象深刻不记得了
常用药方如下：
用温胆汤，酸枣仁汤多些
血府逐瘀汤，归脾汤，小建中汤
还有颈椎寰枢错位引起的失眠
仅用内科方法是不能治愈的
需要整脊治疗
所以最怕患者说我失眠
网上开几付中药
有理论和经验作为基础
开药也是可以
不过不够精准
药量因天因地因人因药而异
药量都是常规用量
只开八味药，除了极个别
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