我们总会说西医见效快，但西医并非万能，有时候西医总是看不好的病，中医却可以做到“一剂见效，两剂则已”的神奇疗效。这里边自然有中医注重阴阳平衡、体质调理的奥妙，但也与开方医师对患者疾病的辨证判断、运方用方的经验有直接关系。

今天给大家介绍一则经方大师刘敏教授（广州中医药大学教授）治疗小便不通的医案。刘敏教授通过对病人疾病的准确判断，结合多年行医经验，真正做到了“一剂知，二剂已”的捷效。

小便不通案（癃闭）

王某，女，50岁。

王某年3月不慎遭受风寒后，相继出现头痛、恶寒、发热，周身酸楚等症状，医院寻求西医就诊，服用西药“美林”之后，大量出汗并且发热消退，头痛和周身酸楚，但出现小便排泄不通畅的新症状，医院继续治疗，被诊断为：泌尿系感染，医生给予服用左氧氟沙星片，但小便仍难解，同时还伴有小腹胀满，无奈之下只能导尿后带着导尿管出院。

之后王某转寻中医治疗，服用了清热利窍之药后，小便通畅，第二天就拔除导尿管，但没想到下午再次出现小便不畅的症状，渐渐地一点都尿不出来，腹部也涨满，只能再次插导尿管导尿。

后来王某经人介绍，听说刘敏教授在广州中医院出诊，擅治小便不通，便找到刘敏教授就诊。

刻诊：自诉小便点滴难出，须借导尿管排尿，小便色黄而浑浊，纳眠可，余无不适，大便难，舌质红，边有齿痕，舌苔薄黄略腻，脉弦细。

刘敏教授辨证此为湿热瘀阻下焦，膀胱气化不利之证。体内湿热瘀阻下体，膀胱气血运行不利。遂用当归贝母苦参丸加减，方为：当归15g，浙贝母10g，苦参30g，黄芪30g，桃仁10g。5剂，日1剂。

3天之后王某高兴地打电话给刘教授，告知服用1剂后小便即通畅，尿管已拔，连称刘敏教授“神医”。

复诊时王某稍觉疲倦乏力，刘教授遂转调理脾胃，1周后电话随访得知药后小便通畅，未复发，疗效满意。

按经方解析

本案起源于外感风寒，服用西药“美林”过度出汗，《黄帝内经》云：“血汗同源，津血同源”，过度出汗肯定导致人体气血津液不足，于是导致小便不通的症状，这在中医中属于“癃闭”范畴，中医治疗“癃闭”，常以清热开窍为先，但王某首次中药治疗却不收疗效。

刘敏教授说：“病无常形，医无常方，药无常品，然运用之妙，存乎一心。”医生在运用经典方药的同时要学会变通，举一反三，如果看见这种病，就只会用这种方，执方对病，就可能会误及病人。

本案中患者过度出汗损伤体内津液在前，湿热堵塞体内在后，导致膀胱气化不利，下焦不通，出现小便不通的症状，刘教授运用当归贝母苦参汤加减，方得治愈。众所周知，当归贝母苦参汤次方在《金匮要略》中主治“妊娠，小便难，饮食如故”，明朝名医尤怡曾在《金匮要略心典》中云：“小便难而饮食如故，则病不由中焦出，而又无腹满身重等证，则更非水气不行，知其血虚热郁，而津液涩少也。《本草》当归补女子诸不足，苦参入阴利窍除伏热，贝母能疗郁结，兼清水液之源也。”

刘敏教授没有拘泥于“妊娠”这一特定人群，而是抓住患者“阴虚内燥，湿热内阻”这一病机，用当归贝母苦参丸在养血润燥通便的同时，清热祛湿利窍。加黄芪可以益气健脾，桃仁活血通腑泄浊阴，这些都有助于脾胃气血正常运行，诸药合用，恢复人体津液，清除郁热，化解湿浊，阴窍遂通，小便立解。服药后，果收“一剂知，二剂已”之捷效。

注：本医案中方药效果应视个人体质和病症而定，不可擅自采用，需在医师指导下使用。

临床擅长：擅长运用经典方药治疗内分泌疾病（糖尿病及其并发症：肾病、周围神经病变、视网膜病变、皮肤瘙痒等；甲状腺疾病：甲亢、甲减；更年期综合症；月经失调等）、胃肠疾病（胃十二指肠溃疡、慢性胃炎、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、便秘、功能性消化不良）、皮肤病（黄褐斑、湿疹、痤疮、过敏等）、对颈椎病、亚健康调理以及顽固性咳嗽、难治性失眠有较好疗效。

刘敏教授为国医大师孙光荣教授的授证弟子，广州中医药大学教授，先后师从全国著名伤寒大家陈瑞春教授、熊曼琪教授、姚梅龄教授、金匮名家伍炳彩教授、陈纪藩教授、岭南温病名家彭胜权教授等，从医数十年，经方运用效果神奇，深受患者好评。刘教授本周六（12.17）出诊松山湖国医堂，目前剩余少量余号，如有需要请尽快预约！~

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