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十涧星辰整理图

网络侵删上次是对外感咳嗽的辩证、用药及食疗整理，以下主要是内伤咳嗽。内伤咳嗽大多可能是自身体质弱又有基础疾病的原因，多为久咳和反复发作的慢性咳嗽。小儿禀赋不足，素体虚弱，若外感咳嗽日久不愈，可耗伤气阴，发展为内伤咳嗽，出现肺阴耗伤或肺脾气虚之证。因此，临证时还需辨清咳嗽的外感与内伤。咳声高扬者，多为外感咳嗽；咳声低沉者，多为内伤咳嗽。咳声发自喉头以上，洪亮有力，咽喉发痒，多为外感咳嗽；咳声发自喉头以下，咳时痰多或干咳少痰，多为内伤咳嗽。外感咳嗽属实证，内伤咳嗽多属虚证或虚中夹实。舌淡红，苔白腻或薄白，多属寒证；舌红，苔黄腻，或舌红，苔少，多属热证。内伤咳嗽的孩子舌苔大多是白苔，胃口较差、没有食欲。这时父母首先要调理孩子的脾胃，以提高身体素质。01痰湿咳嗽

◆◆◆痰湿咳嗽——痰湿蕴肺型，因脾虚生痰、痰湿阻肺引起的咳嗽。舌苔偏白腻，会有白痰，黏腻。咳嗽痰多，咳声重浊，胸闷憋气，反复发作，晨起咳甚，进食甘甜油腻的食物症状加重。常伴胸脘憋闷、食少、腹胀，体倦，大便时溏。

治法：化湿和中。燥湿化痰，理气止咳，利湿宁嗽、健脾祛痰。

适用的中成药：

???燥湿化痰，理气和胃。用于痰湿停滞导致的咳嗽痰多，胸脘胀闷，恶心呕吐。组成：陈皮、半夏、茯苓、甘草。其中，陈皮辛苦性温，燥湿化痰，理气和中；半夏辛温性燥，燥湿化痰，降逆止呕；茯苓甘平而淡，甘能健脾和中，淡能利水渗湿，断其源，竭其流，则湿无所聚；甘草助茯苓健脾和中，兼制半夏之毒，调和诸药。???用于痰多，气喘痰浊阻肺导致的咳嗽，支气管炎，咽喉炎。组成：化橘红，百部(蜜制)，茯苓，半夏(制)，白前，甘草，苦杏仁，五味子。其中，化橘红、半夏、茯苓、甘草理气燥湿化痰；百部润肺止咳；苦杏仁、白前宣肺降气，化痰止咳；五味子益气敛收。诸药合用，理气化痰，润肺止咳。一般痰湿咳嗽的患者，一方面感受湿邪比较明显，另一方面则有一定程度的脾虚，脾虚生湿，咳嗽时表现出痰多痰浊的情况。对于这种咳嗽，一般采取健脾加燥湿止咳的治疗方案。适用的食疗方法：???山药去皮搅成粉，加半碗水加工成稀糊状，倒入锅中烧，烧开即可。一碗山药粥分2-3次空腹食用。山药健脾胃、补肺气，不但能止咳治哮喘，还对小儿厌食、虚汗多、流口水、气虚胆小等病症有一定的疗效。要注意山药不能煮久，否则营养成分会流失。???红枣3粒、白果3粒，加大半碗水，中火烧10分钟，临睡前给宝宝饮用。此方适合2岁以上的宝宝食用。红枣性温、益气补气，健脾胃；白果性平敛肺气，定咳喘，固肾，对久咳不愈、反复感冒、咳嗽、发烧的患儿有一定的效果。红枣、白果只限于3粒，量多容易导致上火、气滞。02痰热咳嗽◆◆◆痰热咳嗽：痰热郁肺型，因痰湿郁结日久化热，湿热壅肺引起的咳嗽。舌红，苔薄黄腻。咳而气急，痰多，色黄、黏稠，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，或喉中有痰声，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干欲饮，伴有口鼻气粗、口苦咽干、咽痛、胸闷等症状。治法：清热化痰，肃肺止咳。适用的中成药：???用于燥热蕴肺所致的咳嗽、痰黄而黏不易咳出、胸闷气促、久咳不止、声哑喉痛。组成：川贝母、知母、石膏、炒栀子、黄芩、蜜桑白皮、茯苓、炒瓜蒌子、陈皮、麸炒枳实、炙甘草、五味子(蒸)。其中，川贝母性微寒，清热润燥，化痰止咳，知母甘寒，清肺润燥，共为君药。黄芩清肺热，石膏泻肺胃之火，栀子清解三焦火毒，共为臣药。桑白皮清泻肺热，止咳平喘，瓜蒌子润肺化痰止咳，五味子敛肺止咳平喘，枳实化痰除痞，陈皮理气化痰，茯苓健脾渗湿以除生痰之源，共为佐药。甘草润肺止咳，调和药性而为佐使药。诸药共奏清肺润燥，化痰止咳之功效。???用于痰热咳嗽，痰多，色黄黏稠，胸闷口干。组成：化橘红，陈皮，半夏（制），茯苓，甘草，桔梗，苦杏仁，紫苏子（炒），紫菀，款冬花，瓜蒌皮，浙贝母，地黄，麦冬，石膏。其中，化橘红、陈皮、半夏、茯苓、甘草燥湿化痰；瓜蒌皮、浙贝母清热化痰；苏子降气化痰；紫菀、款冬花润肺下气止咳，桔梗、苦杏仁宣肺降气止咳；石膏清泄肺热；麦冬、生地润肺养阴。诸药合用，具有清热燥湿，化痰止咳之效。适用的食疗方：???枇杷叶（去毛）15克，粳米克，冰糖30g。将枇杷叶用纱布包好，放入沙锅内，加水毫升煎至毫升，去渣留汁，加入粳米、冰糖再加水毫升，煮成稀粥。清肺化痰，适用于急性气管炎、大叶性肺炎、衄血（流鼻血）以及胃热呕吐，呃逆（打嗝）等症。感受寒凉引起的咳嗽呕吐者勿用。???鲜芦根克，竹茹15克，生姜3克，粳米50克。先煎前二味药取汁，入米煮粥，待熟时加生姜，稍煮即可。具有清热化痰、生津的功效。03积食咳嗽◆◆◆积食咳嗽：小孩子脾胃虚弱，如果吃的食物超过了自身当下的消化能力，食物在胃肠道发酵产生了内热，就像沼气池里的垃圾一样发酵发热，热气向上熏蒸到肺部，产生了咳嗽。可能伴随的症状是，舌头中部有厚腻的舌苔，或白厚或黄厚，口臭；放屁特别臭或大便特别臭，拉稀或便秘；睡觉忽然趴着睡或跪着睡，或者乱翻；手心烫；食欲不正常，不想吃或总想吃；比较烦躁等。治法：消食化积。适用的中成药：???适用的食疗方：???麦芽15g，稻芽15g，山楂8g，炙枇杷叶8g，1/6罗汉果。做法：上药同放入锅内，清水两碗半，慢火煎至大半碗，分两次饮用。适用人群：晨起咳嗽、口气重、舌苔厚、食欲不振、腹胀等积滞咳嗽的孩子。04脾虚咳嗽◆◆◆脾虚咳嗽：感冒好了，咳嗽老是不好，很可能是感冒伤了脾胃，土不生金导致的。中医五行中，脾为土，肺为金，土生金，脾土为肺金之母，脾气虚，母病及子。小孩子脾胃最虚弱。感冒的时候全部的正气都用来对抗外邪了，脾胃自然就弱了。感冒好了，脾胃的恢复需要一个过程。此时有些孩子表现就是什么症状都没有了，就是有一点咳嗽，也不严重，每天那么一点，也没有痰。这就是脾虚咳嗽。这个时候要培土生金。培土就是要健脾，生金生的就是肺气，脾胃强壮了，肺气也就足了，咳嗽就会好了。这个时候千万不能用小儿肺热咳喘口服液，比较寒凉，反伤脾胃。适用的食疗方：???30g的干怀山药，熬水30分钟即可。（如果同时舌苔厚腻伴有积食，可用9g干怀山药配9g薏苡仁煮水，5岁以下各6g。）一方面可以温暖身体，把身体残留的一丝寒气排出去，一方面可以健脾补脾，培土生金。05肝气不舒咳嗽◆◆◆肝气不舒咳嗽：如果孩子舌头伸出来是尖的，八成肝气不舒。脾气暴躁，一言不合就对父母吼叫；喜欢打人、摔东西；常闷闷不乐，食欲不振……这都是肝气不舒的表现。中医五行中，肝为木，心为火。肝气不舒会导致肝火旺，木生火，肝火旺就会导致心火旺。肝火心火一起上，肺为金，木火刑金，症状就是咳嗽。肝气不舒可用小柴胡颗粒、逍遥丸。06补充两道食疗方???梨子是凉性的，味甘微酸，可以润燥止咳，拥有生津益脾、和胃降逆的功效。《本草纲目》说梨“润肺凉心，消痰降火”，梨子适合的咳嗽，往往会出现一些内热的体征。花椒，性热，味辛，可以温中散寒、振奋脾胃之气；《神农本草经》说花椒：主风邪气，温中，除寒痹，坚齿发，明目。主邪气咳逆，温中，逐骨节皮肤死肌，寒湿痹痛，下气。将这两种食物放在一起炖时，二者的效力能够入肺、胃二经，有效的缓解咳嗽的症状，同时起到清热化痰的作用。对于常见的寒热错杂的病情，这算是一个寒热并调的食疗方子。1.雪梨一个，洗干净，不去皮，从三分之一处切开把核去掉，也可以直接切成片，放碗里。2.再放入20粒左右的花椒，花椒就是家里做菜用的调料用花椒。3.加水没过，大火烧开小火炖煮梨肉至软。4.放温后喝汤，梨肉也可以吃一些。成年人或者大一点的孩子，一般一次喝完，一天做两次；小年龄段的小孩如果觉得汤太多一次喝不完，也可以一天做一次，汤分两三次喝完。适合感冒过后仍有寒热错杂的残留咳嗽。如果用对了，之前残留好几天、甚至好几周的咳嗽，可能用一天就有好转，两三天就会好；那用不对会不会加重呢？这个倒是未必，因为方子确实很平和，一般只是会没效果，可寻求帮助继续辨证处理。常见症状是鼻涕与痰时而发白时而发黄；但一定注意外感症状不是为主，也没有明显的积食症状。残留咳嗽一般是风寒感冒没处理好导致。常见没处理好的情况是，本来是风寒感冒，结果吃了寒凉的药，即针对热咳、燥咳为主的药，如川贝枇杷口服液、肺热咳喘口服液等，就可能引寒邪入里，化热，但寒邪并没完全祛除。???梨，入肺经，润肺清燥、止咳化痰、养血生肌。黑芝麻，入肾经，有补肝肾，滋五脏，益精血，润肠燥等功效，可以降血脂、抗动脉硬化，润肠通便，保护肝脏。大枣，入脾经，有健脾益胃，补中益气、补气养血和养血安神的功效。1.雪梨一个，洗干净，不去皮，从三分之一处切开把核去掉，也可以直接切成片，放碗里。2.在里边放入黑芝麻，再把切掉的那部分盖回去，用牙签固定。3.大枣洗净掰开，和梨一块放到炖盅里，隔水炖1小时左右，炖至梨熟，加入冰糖即可。4.放温后吃梨肉、喝梨汤。写留言

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