小儿多发性抽动症是以面部、四肢、躯干部肌肉不自主抽动伴喉部异声秽语为特征并伴有社会功能、心理行为改变的疾病。近10年来，小儿多发性抽动症的发病率在我国骤增除非这些医院就诊，否则这是我们不能不接受的事实。如今的高发病率与现代社会经济的高速发展所带来的相关问题不无关系。长期以来，西医对多发性抽动症的治疗，多采用氟哌啶醇、泰必利等药物，虽有一定疗效，但复发率偏高，长期用药，副作用明显。近年来，我们临床运用中药和针灸、耳针等外治及心理情志疗法治疗该病，显示出了中医综合疗法的独特优势。现就试从中医学的角度对其治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法作一探讨，并对五音相关情志疗法治疗提出些思考。小儿多发性抽动症它是以多发性、运动性抽动或伴发声性抽动为特征的神经精神性疾病。本病常见于5～12岁儿童，男性多于女性，最新流行病学研究资料表明，小儿多发性抽动症的患病率大约在1%～4%之间，并有明显增多的趋势[1]。本病的发病机制尚不明确[2],临床呈复杂的、反复的慢性神经精神病的表现，具体表现为短暂、快速、突然、程度不同的不随意运动，开始为频繁的眨眼、挤眉、吸鼻、噘嘴、张口、伸舌、点头等。随着病情进展，抽动逐渐多样化，轮替出现如耸肩、扭颈、摇头、踢腿、甩手或四肢抽动等，常在情绪紧张或焦虑时症状更明显，入睡后症状消失。发声抽动常有多种，具有爆发性反复发声，清噪子或呼噜声，个别音节，字句不清，重音不当或不断口出秽语，性格多急躁、任性和易怒，常伴有上课注意力不集中或成绩下降。严重时动作和发音影响学习和课堂秩序，抽动症症状呈波动性、进行性、慢性的特点。一、辩证求因儿多发性抽动症的症状多种多样，以抽动为主，而且易于反复。究其病因，应责之于风痰作祟，病变部位主要在肝脾。此即为“百病皆有痰作祟”[3]、“诸风掉眩，皆属于肝”。由于小儿“脾常不足”，而“肝常有余”，体属稚阴稚阳，脏腑娇嫩，形气怯弱，机体发育未臻完善，易被饮食、情志等诸多因素干扰。肝主疏泄，调畅情志，肝气偏亢，肝失疏泄，故临床患儿大多具有急躁易怒或胆怯的情志症状。肝为刚脏，体阴用阳，如土虚，气血化生不足，肝无以制，则木火愈旺，肝风扰动愈甚。且久病耗损肝肾阴血，致肝阳偏亢，导致患儿性情急躁、秽语失聪、注意力不集中等精神症状愈加严重，病程迁延。故本病实为本虚标实之证。二、审因论治治疗多发性抽动症应立足于审证求因、辨证论治，拟方选药紧扣病机。由于本病主要为脾虚肝亢，风动痰扰所致，故临床上以脾虚痰聚、脾虚肝亢证最为多见，其次为气郁化火、阴虚风动，但均表现为肝风内动。风木旺必克脾胃，故当先实其土，后泻其木，健脾平肝为治疗本病的关键。因此法疗上首重健脾化痰，平肝熄风，在此基础上注重化痰通络药物的应用，以使脾气得健，痰湿自化，肝木条达，抽动得以平复。在治疗过程中根据“土虚木亢”治疗各有侧重，辨证施治过程中细审肝实和脾虚之轻重。三、辩证用药从上述辩证病机来看，我们认为痰风内扰和脾虚肝旺是临床上最常见的两种证型，根据病机以清心熄风、化痰通络，健脾疏肝为其治疗大法。按风与痰的虚实之分，再根据小儿体质，辩证加减用药治疗。常用药有：谷精草、白芍、钩藤、云苓、菊花、竹茹、酸枣仁、郁金、浙贝母、石斛、灯心草等，辩证加减治疗疗效明显，方中谷精草，辛、甘，平，归肝、肺经，疏散风热，清肝明目；白芍，性苦酸，凉入肝、脾经，养血柔肝；钩藤，性味甘，凉，入肝、心经，清热平肝，熄风定惊；云苓，性平、味甘淡，入心、肝、肾经，具有利水渗湿、健脾和宁心安神等功能；菊花，味辛，甘，苦，性微寒，归肺、肝经，具有散风清热，平肝明目之功能；竹茹，性微寒，味甘，能清热化痰，除烦；酸枣仁，甘，平，入心、脾、肝、胆经，养肝，宁心，安神，敛汗；郁金，辛、苦，寒，归肝、心、肺经，主治行气化瘀，清心解郁；浙贝母，味大苦，性寒，入手太阴、少阳，足阳明、厥阴经，清热化痰，散结解毒；石斛，味甘，性微寒，能养阴清热，益胃生津；灯心草，微寒、甘、淡，归心、肺、小肠、膀胱经，利水通淋、清心降火，主治心烦不寐，小儿夜啼；以上诸药，药性平和，相互配伍，共奏祛风化痰，健脾疏肝之功。其平肝、熄风、柔筋并用，达到制动、止痉的作用。化痰通络，搜剔顽痰，使经络气血通畅，则怪病自除，长期服用，无不良反应。四、中医治疗方法我们临床在运用中药治疗的基础上，对一些严重及反复发作的抽动症患儿采用临床观察治疗中摸清该病症机理特点，发挥祖国传统医学的优势，摸索出一套行之有效的治疗方法，王常在大夫经过多年实践研发出“镇静安神汤”，在临床上得到了广泛应用，并收到了满意的效果。更多请或长按住下方