说起黄芪可能学中医的没有人不知道，如名方补中益气汤、玉屏风散首位君药就是黄芪。然而在临床中，我看到很多中医医生的方子里都有黄民，辨证色琵药但是患者反映却不佳，说吃了几十剂也不见动静，病也不见好轻。问题出在海里呢?对此，我十年前就思考过，现在就谈一谈我的认识。对于黄芪的作用，做药书都是这样表述的。味甘，性微温，归脾、肺经。健牌补中，开阳举陷，益气固表，托毒生肌，10~15g，水煎服。我认为这样叙述从理论上来看没有什么问题、但是从实践中看，这样的剂量根本就起不了多大

的作用。很多医生使用黄芪时，辨证不错，疗效不高，问题就出在这里。即用量不足。黄芪少量力薄，只有大剂量才能发挥作用。这个认识我在学习《医学衷中参西录》时就有感悟，后在读《医林改错》时认识更加深刻。王清任《医林改错》中用黄芪的几个方子是这样的:补阳还五汤，生黄芪4两;黄芪桃仁汤，黄芪8两;可保立苏汤，黄芪1两5钱;黄芪甘草汤，生黄芪4两。所有方中，黄芪用量都不低于30g。我在临床上用上述的方子时，都是遵照王清任的用量，甚至还要大，疗效斐然，大有一剂知，二剂已之效。

年2月我在读《新中医》杂志时，看到广东名老中医邓铁涛《耕耘集》中的医话《论黄芪》一文，更是兴奋不已，终于找到了知音。邓老在医话中说到:“王清任善用黄芪，特别是重用黄芪，最重者用八两(g)，我仿其法治一截瘫思者，曾用黄芪十二两(g)，效果不错。”

年6月间，某研究所刘某，经人介绍来请我出个诊，给其父亲看病。我问什么病?答日:脉管炎。到其家后。看到是其父70多岁，身高约1.75米，刻诊，1.75米，身材魁梧，声音宏亮。其左足背外侧有一硬币大溃疡，已发黑，有微量脓液。脉弦滑，舌红苔厚白。根据以往我治此病的经验，需托表、益气、解毒、活血。

处方:生黄芪g，当归30g，玄参60g，金银化g，生甘草15g，怀牛膝15g，丹参30g，制乳台、制没药各10g。10剂。水煎服。10日后二诊:地国已收小如黄豆大小，色红不黑。上方去乳香、没药，1个月后治愈。

王某，男性，52岁，农民工。慕名来诊。前列腺增生，最近小便滴淋难下，而且还有烧灼感，输液1周仍不见好。

刻诊:舌淡苔白，脉浮大无力。

处方:生黄芪g，生甘草15g，当归12g，苦参10g，浙贝母15g，白头翁30g，怀牛膝15g。5剂。

1周后复诊:服药后小便已利，但还有烧灼感。上方又加车前草30g，白茅根30g，川楝子15g。5剂。1周后告之，小便已不热了，治愈。嘱常吃济生肾气丸。

按:上述两案，之所以取得较好的疗效，关键在于黄芪用量大，如果改为小量，杯水车薪，疗效绝对不佳。这是我多年的经验，现公开于众，希望大家一试。

另，临床上我还用大剂量黄芪治疗自发性气胸、痈疽、痤疮、高血压、乙型肝炎等病证。需要强调的是，黄芪一是用量要大，二是生用。这是张锡纯的经验。我在临床上也感到用蜜炙黄芪易上火发热，生用则无此弊。