刘渡舟，北京中医药大学终身教授，第一批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。兼任国务院学位委员会特邀成员、中国中医药学会常务理事、北京中医药研究促进会名誉会长、《北京中医药大学学报》名誉主编等职。现摘编刘老咳喘验案如下：

郑某，男，17岁。年12月1日初诊。自诉咳嗽月余，刻下咳声连绵，咳吐白色粘痰甚多，胸闷头重，身倦肢懒，伴有颐肿，耳中流出黄色渗出物，射洪，苔白腻，脉浮濡。询其因升学考试，功课繁重，心中急躁，睡眠不佳，又患感冒而发病。观其舌苔白厚，脉又浮濡，脉症合参，变为湿咳，三焦气郁化热。药方：白豆寇仁、藿香各10g，茵陈、滑石各15g，通草、石菖蒲各10g，黄芩5g，连翘10g，浙贝母14g，射干10g，薄荷（后下）2g，桔梗、杏仁、前胡各10g。水煎服，每日1剂。嘱其忌食油腻厚味助湿之品。

再诊服至剂咳嗽明显减轻，胸闷体倦亦大有好转。现痰未全净，大便偏干，提示有湿浊化热之象，上方减前胡、桔梗，加竹叶、水红花子各10g，利湿清热从三焦驱邪外出。此后，基本痊愈，见其苔尚有白腻，乃用化湿和中之方，巩固疗效而愈。

按语：咳嗽是常见疾患，湿邪伤肺之咳嗽，临床报道不多。刘老抓住“湿咳”临床特点，应用甘露消毒丹加减治疗。湿咳源于湿热弥漫三焦，肺气失于宣降。临床表现为持续性咳嗽与喘，咳痰较多，苔白而厚，脉来濡细，伴有胸满体倦，头重，少食等。《素问》有“秋伤于湿，冬生咳嗽”，“秋伤于湿，上逆而咳”的记载。叶香岩《三时伏气外感篇》说“夏季湿热郁蒸……逆行犯肺，必生咳嗽喘促，甚则坐不得卧，卧不得仰。”湿咳虽属外邪所伤，然和人体内生之湿热紧密相关。素有痰湿之人，复感外邪，新旧合邪，弊阻于肺，最易发为湿咳之病。

刘某，男，66岁。年10月27日初诊。自诉咳喘1年。现症咳嗽喘急，喉中疾鸣，痰白而腻，入夜病情加剧，不能平卧，伴有恶寒、胸憋、鼻塞流涕等症。视其舌苔白滑而腻，切脉弦细而滑。辨为湿浊痹阻三焦，肺气不利，治节不行之证。治拟宣化肺气，调畅三焦，清热化湿。用甘露消毒丹加味：杏仁、白寇仁各10g，薏苡仁15g，藿香10g，厚朴15g，茵陈12g，通草、石菖蒲各10g，黄芩4g，桔梗、连翘各10g，浙贝母15g，射干10g，薄荷（后下）2g，紫菀、大豆卷、枳壳各10g。水煎服，每日1剂，7剂。1周后复诊，喘急胸闷有所减轻，夜能平卧。效不更方，继以上方调治。患者服药30余剂，咳止喘平，其他症状随之而愈。

按语：甘露消毒丹是治疗湿温时疫的名方，具有化浊利湿、清热解毒之功。刘渡舟教授提倡治上焦宜芳化，用霍香、佩兰、菖蒲、白蔻仁等药，治中焦在苦温，遣厚朴、苍术、陈皮等药，治下焦宜淡渗利湿，以薏苡仁、茯苓、通草、滑石、泽泻之属。若湿热胶结，不能外达，在利湿前提下佐以清热之药。选用甘露消毒丹治疗湿咳，盖因湿热为患，壅滞三焦，痹塞气机发为咳喘，以本方“清热于湿中，渗湿于热下，俾湿化热清，气机畅利，则诸症自除”。

刘某，男，55岁。年4月11日初诊。咳嗽，每遇劳累则加重已多年。刻下：咳嗽，有痰，音哑，咽干，自觉有气自胸中上冲咽喉而胸闷不安，舌苔白厚腻，脉弦。此乃湿热咳嗽。处方藿香10g，白寇仁10g，通草10g，射干10g，浙贝母10g，石菖蒲10g，连翘10g，滑石12g，茵陈12g，黄芩3g，薄荷（后下）3g，桔梗6g，山栀子6g。7剂，日1剂，水煎分2次服。忌油腻、甜食。

4月18日二诊：服药后诸症大减，咽干仍存，舌红、苔腻，脉弦。上方去山栀子、桔梗，加竹叶10g，7剂，服法同前。

4月25日三诊：咽干消失，病已告愈。言欲巩固疗效，仍疏甘露消毒丹加寒水石、生石膏各6g，7剂，持药而归。

按语：本例患者咳喘数年不愈，遇劳加重，看似虚证，然观其舌苔厚腻，脉弦不软，综合辨证仍属湿热为患，湿热中阻，气机自然不畅，肺气郁闭，乃发咳嗽，如投补剂，则更助邪碍气，与病何益？治当用甘露消毒丹加桔梗、山栀子芳化轻宣，开上利下，湿热得除，大气一转，诸症自除，后事饮食将养即可。