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肖承悰教授治疗子宫肌瘤经验析要今天小编冒着无比闪亮的星星眼去听了名老中医肖承悰高徒刘雁峰老师（东直门妇科）的讲座，收获真是大大滴~比如：知道了妇科居然属外科范畴（捂脸~）；子宫肌瘤治疗用药是要分期滴~还有更重要的干货都在这篇论文里！不说了，小编要去抢购肌瘤内消丸了~\(≧▽≦)/~全文字，您将花费10分钟学到小编花3个小时听讲座学来的肖承悰治疗子宫肌瘤的宝贵经验（小编表示自己有点亏(ノへ￣、)）

（小编听课笔记：图中腔内子宫肌瘤优选手术切除，中医药有优势的是肌壁间和粘膜下子宫肌瘤。）

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌组织增生而成，临床以月经过多、经期延长或子宫不规则出血为主要表现。多发于30～50岁的生育期妇女，临床发病率约25%。经尸检资料发现35岁以上妇女子宫肌瘤的发病率约为20%。目前现代医学主要的治疗方法有介入及手术切除等方法，患者多较难接受。而中医药为无创治疗方法，具有疗效肯定、不良反应少、费用低廉（小编要吐槽：费用低大概是较西医而言，前提是还得找到“明”中医：比如肖承悰和她的高徒们\(^o^)/~）等优势。

（小编要话唠：肖承悰教授是京城四大名医之首萧龙友的嫡亲孙女，自从第一次见过肖老，小编就拜倒在了肖老的白大褂下，白夸不如一见，祝童鞋们能有幸目睹肖老风采~\(≧▽≦)/~）

（话唠小编要插播：刘雁峰老师反复强调燕京医学流派传承文化的重要性，于是我们来率先领略一下燕京初始一代儒医萧龙友←戳我！的风采吧~\(≧▽≦)/~）

名老中医肖承悰教授，家学渊源，擅长治疗各种妇科疾病，在中医药治疗妇科良性肿瘤方面亦有独到的见解，她针对子宫肌瘤提出了“益气祛瘀，补消结合”的治疗原则，笔者跟随肖承悰教授对子宫肌瘤的治疗进行了临床观察，总结了老师的治疗经验，受益颇多，现介绍如下。

病机

1.气虚血瘀

对于症瘕的形成，历代医家均有论述。《景岳全书·妇人规》中有较全面的描述:“瘀血留滞作症，唯有妇人有之”。分析其病机是由于子宫肌瘤患者病程较长，出血较多，致阴血亏虚，气随血耗导致气虚;气虚运血无力，血流缓慢，停蓄胞宫，日久则成症瘕;所以子宫肌瘤患者，多出现经量过多，有块，色紫，下腹疼痛部位不移，舌质紫暗或有瘀斑，或舌下静脉色深增粗，且多伴有头晕无力、小腹下坠、气短懒言等气虚之象，故肖承悰教授提出子宫肌瘤属气虚血瘀者为多。

2.痰瘀互结

《丹溪心法》谓:“凡人身上中下有块者，多是痰。”脾胃虚弱，无力运化水湿，可产生痰、湿等病理产物，阻碍气血的运行，日久可形成痰瘀互结，一旦痰湿下注冲任，与瘀血胶结于胞宫，即可导致瘕积—子宫肌瘤。子宫肌瘤患者带下量多，色白，质稀或稠，或在月经近净时或刚净后出现阴道排液，或血水交融，（小编学习笔记：刘雁峰老师讲问诊时要记得问病人白带）伴有躯肢肥满，脘痞多痰，带下如涕，舌苔腻浊，均属痰湿瘀血互结所致。

治疗

子宫肌瘤在中医学属“症瘕”“石瘕”的范畴，名老中医肖承宗教授根据多年临证观察，提出“益气祛瘀，补消结合”的治疗原则，寓补于消之中，消于补之上。即分为经期和非经期治疗，且在不同时期补与消各有侧重，标本兼治。

1.非经期用药

此期用药着重于消，寓补于消之中，寓消于补之上。治以活血化瘀、软坚消瘕，兼以益气，用肌瘤内消丸。（小编八卦：肌医院院内制剂，价格低廉，疗效显著，一旦上架就被抢购一空！曾有外地患者买空了库存┑(￣Д￣)┍）肌瘤内消丸由鬼箭羽、生牡蛎、制鳖甲、生首乌、荔枝核、黄芪、浙贝母和川牛膝等组成。其中鬼箭羽苦、寒，归肝经，为卫矛科植物卫矛的带翅嫩枝或枝翅，有破血通经、软坚散结之功效。鳖甲甘、咸、寒，归肝、肾经;牡蛎咸、微寒，归肝、胆、肾经，两药合用既能软坚散结，又有化痰之功。生首乌苦、甘、涩，微温，归肝、肾经，有养血消症，散结消肿之功效。荔枝核散结行气;黄芪甘、微温，归脾、肺经，补气生血、摄血、生津，两药合用可收祛瘀散结之效。浙贝母苦、寒，归肺、心经，其苦泄清解热毒，化痰散结消痈，适用于瘰疬、瘿瘤。川牛膝苦、甘、酸、平，归肝、肾经，其性善下行，可活血散瘀，补肾强腰，并能导诸药下行胞宫，作用于病处。以上诸药合用共奏“益气祛瘀，补消结合”之效。

2.经期用药

子宫肌瘤患者多伴有月经量多或经血淋漓不断，故经期治以益气缩宫、祛瘀止血，兼以软坚消瘕。以补为主，补于消之上，消寓补之中，用药安宫止血丸(南沙参、太子参、党参、白术、枳壳、益母草、生贯众、煅龙骨、煅牡蛎等)。党参、太子参、南沙参益气养阴、补而不燥，起到“小西洋参”汤作用。其中党参甘、平，归脾、肺经，能补脾肺气、补血、生津。太子参甘、微苦、平，归脾、肺经，能补脾肺之气，属补气药中的清补之品。南沙参甘、微寒，归肺、胃经，能养阴清肺、益胃生津、补气、化痰。而白术甘、苦、温，归脾、胃经，能补中益气、健脾和胃;枳壳苦、辛、酸、温，归脾、胃、大肠经，白术、枳壳行气宽中约束胞宫，增强子宫收缩，经期用之促进排瘀使血止。益母草祛瘀生新、化瘀止血，贯众清热解毒、凉血止血，二药相配，不仅能化瘀止血，尚能清热解毒，起到类似“消炎”之功。煅龙骨、煅牡蛎二药相须为用，即可收敛固涩、软坚散结，还能补充因失血而流失的钙等微量元素。全方共奏益气缩宫、祛瘀止血，兼软坚散结之功，使正气充足，缩宫止血的同时兼能消瘤，止血而不留瘀。

从现代医学分析其机制，可能是肌瘤内消丸和安宫止血丸能有效杀灭肿瘤组织滋养血管，使肌瘤血管产生了损伤、闭锁。加剧瘤体的缺血状态，致肌瘤瘤体血流减少，由于肌瘤血管被阻断，子宫血供减少，导致阻止肌瘤生长，缩小肌瘤，减轻临床症状，从而达到治疗肿瘤的目的。

医案举例

1)某，女，37岁。年1月6日初诊。医院B超检查:“子宫前壁见稍外突类圆形稍强回声团，子宫瘤体大小4.8cm×4.5cm，其边界清晰，内部回声不均”，月经量增多1年余。带经期7～8d，量多，色紫暗，血块量多;月经周期尚规律，25～28d一行。平素带下量偏多，色白，质略稠，无异味。兼头晕，烦躁。患者治疗前后运用彩色多普勒速度能量图对瘤体大小，回声及血流变化进行观察。

2)某，女，28岁。年12月9日初诊。B超:子宫瘤体最大直径2.0cm，子宫前壁可见稍向宫腔突的低回声团大小2.0cm×1.7cm。主诉经量较前多1/3～1/2。色为鲜红，大血块多。自诉每次月经期需用卫生巾30片。自觉神疲乏力，心慌气短，腰酸，经期出血量多时还伴有头晕耳鸣等症状。舌暗紫，舌体胖大，有齿痕，苔薄白，脉细滑.患者治疗前后运用彩色多普勒速度能量图对瘤体大小，回声及血流变化进行观察。

两位患者，非经期口服肌瘤内消丸(鬼箭羽，生牡蛎，制鳖甲，生首乌，荔枝核，黄芪，川牛膝等)，6g/次，2次/d。经期服用安宫止血丸(南沙参、太子参、党参、白术、枳壳、益母草、生贯众、煅龙骨、煅牡蛎等)，6g/次，2次/d。效不更方，连服3个月经周期后，月经量明显减少，如同平素正常月经，临床症状消失。

文章来源：《老中医经验》优秀论文

作者：汤玲1顾慧霞1王铁峰1王东红2刘雁峰1晏军1肖承悰1

图文排版（唠叨小编）：圈三