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近几年甲状腺结节的发病率出现了明显增高，可谓是名副其实的“体检常客”了，很人多拿到体检报告最担心的就是：甲状腺结节会不会是癌？需不需要治疗？到底应该怎么治疗？

甲状腺结节是生长在甲状腺内肿物的统称，有良性和恶性之分。甲状腺结节无论是体检无意发现的，还是出现了颈医院就诊发现的，都必须由正规的、经验丰富的超声医师来复查甲状腺彩超，明确甲状腺结节的分级，必要时还需要做细针穿刺来进一步明确判断，准确评估。

哪些甲状腺结节需要手术治疗呢？其实只有经过了一系列检查怀疑为恶性结节或者结节过大出现了颈部压迫症状，如声音嘶哑、吞咽或呼吸困难等症状时才需要手术切除治疗，对于大部分的甲状腺结节都无需手术治疗，可以选择中医中药治疗就可以获得很好的效果。

下面我们来分享两个真实的案例：

案例一：朱先生，男，61岁。

首次就诊：年10月

患者发现甲状腺结节病史半年，.3.31医院查甲状腺彩超：甲状腺两叶结节，右叶内见45*30mm囊性结节，左叶11*6mm低回声区（结节），TI-RADS3类。颈部无异常淋巴结肿大。患者颈前肿大明显，无压痛，无吞咽困难等症状。经过中医辨证，给予疏肝健脾、化痰散结的中药，如浙贝母、夏枯草、玄参、鳖甲、皂角刺、郁金、白术、盐橘核、石见穿等药物治疗三个月，患者颈前肿大明显好转。.1.26再次医院复查甲状腺彩超：甲状腺两叶结节，右叶内见18*13mm低回声区，左叶11*5mm低回声区，TI-RADS3类。颈部无异常淋巴结肿大。

患者服药三个月疗效明显，目前停药，定期随访。

案例二：王先生，男，71岁

首次就诊.10

患者体检发现甲状腺结节，医院复查甲状腺彩超（.10.19）：双侧甲状腺内见数个混合性回声灶，界清，较大分别为6*4mm（右侧叶），20*20mm（左侧叶）。TI-RADS3类。经过中医辨证，此患者为血瘀痰凝导致的甲状腺结节，给予中药活血化淤、涤痰散结治疗，如莪术、三棱、丹参、白芥子、石菖蒲、莱菔子、半夏、厚朴等药物，治疗三个月后，患者前往第十人民复查甲状腺彩超（.1.21）：双侧甲状腺内见数个混合性回声灶，界清，较大分别为5*5mm（右侧叶），18*14mm（左侧叶）。TI-RADS3类。

随着体检甲状腺彩超的普及，越来越多的甲状腺结节被发现和诊断，甲状腺结节已经成为了常见疾病，中医中药治疗效果显著，让很多患者避免了不必要的手术之苦。

供稿：上海市中医药学会瘿病分会、医院内分泌科

陈易副主任医师

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