中医治疗流感应用指南

世界卫生组织估计,每年流感的季节性流行可导致全球-万重症病例、25万-50万人死亡。其中,感染流感病毒风险较高的人群主要是孕妇、儿童、老年人以及患有哮喘、慢性支气管炎等疾病的患者。流感对于婴幼儿、年老体弱等抵抗力差的患者而言,危害不容小觑,严重时可能导致死亡。这是由于抵抗力差的患者在感染流感后可能引起并发症,而并发症是引起患者死亡的关键因素。

普通感冒对比流感

眼下正值冬季,多地将进入流感高发时节。专家表示,经过几千年的积淀,中医在防治流感方面积累了丰富的经验和有效的处方、药物,是非常好的防治选择。

轻症辨证治疗方案

(1)风热犯卫

主症:发病初期,发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,无汗。

舌脉:舌质红,苔薄或薄腻,脉浮数。

治法:疏风解表,清热解毒。

基本方药:银翘散合桑菊饮加减。

银花15g连翘15g桑叶10g菊花10g桔梗10g牛蒡子15g竹叶6g芦根30g薄荷(后下)3g生甘草3g

煎服法:水煎服,每剂水煎毫升,每次口服毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次毫升。

加减:苔厚腻加藿香10g、佩兰10g;咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g;腹泻加黄连6g、木香3g;咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g。若呕吐可先用黄连6g,苏叶10g水煎频服。

常用中成药:疏风解表、清热解毒类

(2)热毒袭肺

主症:高热,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤。

舌脉:舌质红,苔黄或腻,脉滑数。

治法:清热解毒,宣肺止咳。

基本方药:麻杏石甘汤加减。

炙麻黄5g杏仁10g生石膏(先煎)30g知母10g浙贝母10g桔梗10g黄芩15g柴胡15g生甘草10g

煎服法:水煎服,每剂水煎毫升,每次口服毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次毫升。

加减:便秘加生大黄(后下)6g;持续高热加青蒿15g、丹皮10g。

常用中成药:清热解毒、宣肺止咳类

重症辨证治疗方案

(1)毒热壅肺

主症:高热不退,咳嗽重,少痰或无痰,喘促短气,头身痛;或伴心悸,躁扰不安。

舌脉:舌质红,苔薄黄或腻,脉弦数。

治法:解毒清热,泻肺活络。

基本方药:宣白承气汤加减

炙麻黄6g生石膏(先煎)40g杏仁9g知母10g鱼腥草15g葶苈子10g黄芩10g浙贝母10g生大黄(后下)6g青蒿15g赤芍10g生甘草3g

煎服法:水煎服,每剂水煎毫升,每次口服毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

加减:持续高热加羚羊角粉0.6g(分冲)、安宫牛黄丸1丸;腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g(分冲);喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、五味子6g。

(2)毒热内陷,内闭外脱

主症:神识昏蒙、淡漠,口唇爪甲紫暗,呼吸浅促,咯粉红色血水,胸腹灼热,四肢厥冷,汗出,尿少。

舌脉:舌红绛或暗淡,脉沉细数。

治法:益气固脱,清热解毒。

基本方药:参附汤加减

生晒参15g炮附子(先煎)10g黄连6g金银花20g生大黄6g青蒿15g山萸肉15g枳实10g

煎服法:水煎服,每剂水煎毫升,每次口服毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

恢复期辨证治疗方案

气阴两虚,正气未复。

主症:神倦乏力,气短,咳嗽,痰少,纳差。

舌脉:舌暗或淡红,苔薄腻,脉弦细。治法:益气养阴。

基本方药:沙参麦门冬汤加减

沙参15g麦冬15g五味子10g浙贝母10g杏仁10g青蒿10g炙枇杷叶10g焦三仙各10g

煎服法:水煎服,每剂水煎毫升,每次口服毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

流感的预防

(一)疫苗接种

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等重点人群,每年优先接种流感疫苗。

(二)药物预防

预防不能代替疫苗接种。建议对有重症流感高危因素的密切接触者(且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力)进行暴露后药物预防,建议不要迟于暴露后48小时用药。可使用奥司他韦和扎那米韦等(剂量同治疗量/次,每日一次,使用7天)。

(三)一般预防措施

保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段,主要措施包括:增强体质;勤洗手;保持环境清洁和通风;在流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动,避免接触呼吸道感染患者;保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时,用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口;出现流感样症状应注意休息及自我隔离,前往公共场所或就医过程中需戴口罩。

以上治疗方案来自国家卫健委发布《流行性感冒诊疗方案》

中医认为,流感是“外感毒邪,内蕴积热”,而“温邪上受,首先犯肺”故在用药上常会选择清热解毒,宣肺的药物。

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黄连:清热燥湿,泻火解毒;

儿茶:活血止痛,止血生肌,收湿敛疮,清肺化痰。

冰片:开窍醒神,清热止痛;

香墨:清热止血、消肿;

熊胆粉:清热,清心,息风止痉;

麝香:开窍醒神;

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